避孕节育相关知识辩析.ppt

避孕节育 自贡市计划生育指导所 陈小梅 主要内容 避孕节育的基本概念、原理 常用避孕方法 人工终止妊娠 避孕方法的自主选择 基本概念 避孕 避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，避免非愿意的妊娠。 节育 节育是避孕和人工终止妊娠的总称。 妊娠的四个环节 排卵 受精 受精卵的发育和输送 着床 避孕机理 抑制排卵 激素避孕法 哺乳闭经避孕法 抗受精 阻止精卵结合 杀精剂.带铜IUD 孕激素避孕 干扰受精卵着床 IUD 甾体避孕药 避孕方法 器具避孕 药物避孕 手术避孕 行为控制避孕 常用的避孕方法 宫内节育器 甾体激素避孕方法 口服避孕药 避孕针 缓释避孕系统 皮下埋植等） 屏障避孕法 男/女用避孕套 阴道隔膜/阴道海绵 宫颈帽 外用避孕药 避孕药栓/药膜/药片/药膏 自然避孕法 周期性禁欲 哺乳闭经避孕法 事后避孕（紧急避孕.黄体期避孕.催经止孕） 女性绝育术 男性绝育术 宫内节育器 IUD是一种放置在子宫腔内的避孕器具,可由金属、塑料或硅胶制成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。 宫内节育器 我国1960年起临床推广使用，应用约50年。IUD品种繁多，进展快。 我国妇女避孕节育的主要选择，占50%左右 特别适合于生育后需要长期避孕的妇女 1～2个IUD可满足一位妇女终生的避孕需求 宫内节育器 第一代惰性IUD 第二代活性IUD 第三代无支架IUD IUD优点 高效 使用1年的妊娠率可小于1/100妇女年 长效 含铜IUD常可使用5-10年或更长 可逆 取出后即可恢复生育 安全 局部作用，不影响排卵、哺乳 简便 不影响性生活，放置第1年查3次，以后每年检查1次 IUD缺点 放置或取出需要手术操作，不能自主使用或停用 部分妇女出现不良反应如出血、腹痛 少数妇女会发生IUD脱落或带器妊娠 极少数妇女对铜离子过敏 取器可能困难，尤其是绝经时间过长者 IUD作用机理 干扰受精 抗着床 影响受精卵发育 IUD避孕的特点 主要作用在局部,对全身无明显影响 1.放置后即有避孕作用，取出后作用迅速消失 2.不影响排卵，卵巢激素仍有周期性变化 3.不同材料制成不同形状的IUD都有避孕作用 IUD的种类 带铜IUD 释放药物的IUD 释放孕激素的IUD 惰性IUD（已淘汰） 宫内节育器种类 活性IUD 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性γ型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD） 惰性宫内节育器 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD 母体乐Cu375 宫铜300 宫药铜型IUD TCu220C TCu380A 活性γIUD VCu200 花式铜280IUD 元宫型IUD 药铜环165 吉妮IUD 吉妮IUD-吉娜 顶端为高分子材料制成 的栓，放置后4～6周生物锥自行降解。 安舒恩雅固定式节育器 新型固定式节育器，不带尾丝。 含铜量300mm2 有效期5～8年 爱母功能型IUD 钛、镍记忆合金支架IUD 新体380Ag LNG-IUD 曼月乐） 甾体避孕药缓释系统与IUD结合 含左炔诺孕酮的IUD 元宫药铜365 含铜量365mm2，单一规格。 IUD适用对象 自愿以IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女 特别适用于需要长期避孕的妇女　 可用作紧急避孕（无保护性交后5天内）而愿继续以IUD避孕者　　 IUD禁用对象： 妊娠或可疑妊娠者。 生殖器官炎症未经治疗及未愈者。 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮IUD除外）或不规则阴道出血者。 子宫颈内口过松、重度撕裂（固定式IUD除外）及重度狭窄者。 子宫脱垂Ⅱ度以上者。 生殖器官畸形。 子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米者 人流、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD除外 人工流产后宫缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者 有各种较严重的全身急慢性疾患。 有铜过敏史者，不能放置载铜节育器 IUD慎用对象 产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 葡萄胎史未满2年者慎用。 有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮-IUD及含消炎痛IUD除外）。 生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左炔诺孕酮-IUD及含消炎痛IUD除外）。 有异位妊娠史者慎用。 IUD放置时期 月经期第三天起至月经干净后7天内，以月经干净后3～7天为佳。 月经延期或哺乳期闭经者，应在排