方剂学课件第12章理血剂分析.pptVIP

第十二章　理血剂 第一节　活血祛瘀 桃核承气汤 《伤寒论》 桃核承气汤 下焦蓄血证 桃核承气汤 温 经 汤 《金匮要略》 温 经 汤 瘀血阻滞 冲任虚寒 温经汤－－方义分析 养血祛瘀 温经散寒 温经汤 配伍特点： 　　　 生 化 汤 《傅青主女科》 生化汤 生化汤 温经止血 化瘀生新 血府逐瘀汤 《医林改错》 血府逐瘀汤－－病机 血府逐瘀汤 行气止痛 活血袪瘀 血府逐瘀汤 配伍特点： 辨证要点： 　　胸痛固定、刺痛、舌黯红、脉涩。 血瘀胸中的常用方、代表方。 复元活血汤 《医学发明》 复元活血汤 外 伤 复元活血汤－－方义分析 甘　草 天花粉 当　归 穿山甲 红　花 桃　仁 柴　胡 大　黄 复元活血汤 临床应用： 　　　　 补阳还五汤 《医林改错》 补阳还五汤 中风后遗证 补阳还五汤－－方义分析 补气 生黄芪 归尾 活血 桃、红、芎、芍 通络 地龙 补阳还五汤 临床应用： 桂枝茯苓丸 《金匮要略》 桂枝茯苓丸 第二节　止血 十灰散 《十药神书》 主治:血热妄行的出血证 治法： 用法 　　 咳 血 方 《 丹溪心法》 咳血方 辨证要点： 咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数。 加减变化： 　　火热伤阴者，加沙参、麦冬； 　　咳甚痰多者，川贝、天竺黄、枇杷叶 小蓟饮子 《济生方》，录自《玉机微义》 小蓟饮子 小蓟 生地　藕节　蒲黄 滑石　木通　山栀　竹叶 当归 炙甘草 黄 土 汤 《金匮要略》 黄土汤 病机：脾阳不足，脾不统血 治法：温补脾阳，养血止血 黄土汤－－方义分析 黄土汤 配伍特点： 　　　刚柔相济 　　　寒热并用 　　　标本兼顾 十灰散－－自学提纲 咳血 主因 次因 木火刑金→火不降则肺不宁 痰阻于肺→痰不除则咳不止 血因咳而出→咳不止则血不宁 清肝火：青黛、栀子 化痰止咳：瓜蒌、海粉 敛肺止咳：诃子 凉血止血 利水通淋 君 臣 佐 使 黄土 附子　地黄　黄芩　甘草 白术　阿胶 君 臣 佐 使 * * 血蓄下焦 瘀热互结 破血下瘀 大黄 桃仁 芒硝 桂枝 甘草 配伍特点： 　　　　化瘀攻下，邪有去路； 　　　　寒热并用，清中寓温 辨证要点： 　　　　少腹急结或疼痛，脉涩。 下焦蓄血的代表方，常用方。 崩漏 月经不调 闭经 痛经 不孕 吴萸　桂枝 当归　川芎 阿胶　麦冬　白芍 丹皮 人参 生姜　半夏 甘草 君 臣 佐 使 辨证要点： 　　月经不调，小腹冷痛，时发烦热，舌黯红，脉细涩。 妇科调经常用方 血虚寒凝 瘀阻胞宫 化瘀生新 温经止血 当归 川芎　桃仁 炮姜 黄酒 童便 甘草 君 臣 佐 使 胸中血瘀 兼肝郁气滞 主要 次要 桃、红、芎、芍 当归 川牛膝 柴胡、枳壳 桔梗 生地 甘草 →瘀留胁下 局部疼痛、青紫 可伴情志症状 治法：活血袪瘀，疏肝通络 君 臣 佐 使 煎服法：　 元气亏虚 脉络瘀阻 君 臣 佐 配伍特点： 　　　　 证治要点： 　　　半身不遂，口眼歪斜，苔白、脉缓或脉弱 中风后气虚血瘀半身不遂者常用 补阳还五汤 使用注意： 　　 气滞血瘀 活络效灵丹 瘀湿阻滞 本方 芍药　桃仁　丹皮　桂枝 桂枝　茯苓 桂枝茯苓丸 辩证要点： 　　少腹有癥块，血色紫黑晦暗，腹痛拒按 。 加减变化： 　　 十灰散 * * *