病毒性肝炎防治辩析.ppt

2012年第八期 主办单位：新 郑 市 卫 生局 新郑市健康教育所 承办单位：河南东海肝病医院 危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度 第一节 甲型肝炎 第二节 乙型肝炎 第三节 丙型肝炎 第四节 戊型肝炎 第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒(HAV) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年 病原学 流行过程 流行特征 预防策略与措施 抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播 温 度 60℃ 1h仍可存活 10～12h部分灭活 100℃ 1min完全灭活 4℃其抗原性和组织培养活性可保持1年 -20℃可存活多年并保持传染性 化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯10～15ppm 30min 3%福尔马林5min均可灭活 70%乙醇3min部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感 动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动 物易感，且可传代 细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需4周才可 检出抗原 二、流行过程 传染源 急性期患者 亚临床感染者 灵长类动物(黑猩猩、狨猴及猕猴等) 作为传染源的意义不大 传播途径 经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物 经水传播 卫生条件差的国家和地区 特点 发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致 日常生活接触传播 人群易感性 普遍易感，感染后可获得持久的免疫力，再次感染极为罕见 婴幼儿期 甲肝的易感性最高（尤其8月-2岁） 人群易感性 影响甲肝流行的关键因素 接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施 时间分布 周期性、季节性 人群分布 高流行区 低年龄人群，以婴幼儿为多，5～14 岁发病率高，14岁后随年龄增长而 低流行区 发病年龄后移，成人发病比例高 甲肝的症状 甲肝主要表现为疲乏无力、食欲减退、恶心厌油、小便发黄等症状。 发病较急，多数病人有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏等表现，少数病人可有黄疸。 甲肝的治疗 经过对症支持治疗，甲肝病人大多可彻底康复。 ●适当休息，避免过度劳累。 ●多吃易消化、有营养的食物和新鲜蔬果等。 ●不饮酒。 ●配合医生治疗。 四、预防策略与措施 管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、 早隔离、早治疗 切断传播途径： 保护易感人群：主动免疫 甲肝减毒活疫苗 被动免疫 甲肝免疫球蛋白 ◆预防策略与措施 讲究饮食卫生，在农村要注意管理好水源，使用卫生厕所。接种甲肝疫苗是有效的预防措施。 ●保护食物不受污染。 ●保护水源不受污染。 ●使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 ●养成良好的个人卫生习惯，饭前便后及外出归来要洗手。 ●共用餐具消毒，最好实行分餐。 ●生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开。 ●接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的方法。 第二节 乙型肝炎 乙型肝炎病毒(HBV) 以肝脏炎性病变为主的传染性疾病 病原学 流行过程 流行特征 预防策略与措施 抵抗力 HBV抗原抗体系统 自然史 动物模型和体外培养