防治咳嗽让呼吸更顺畅分析.ppt

防治咳嗽 让呼吸更加顺畅 贵阳中医院 呼吸科 1. 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 概 述 2.咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状，由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，咳嗽时先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。通常伴随着声音。 3.咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽病因很多，必须及时查明，方能根治。如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常常给患者带来更大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。 咳嗽伴随聚集液体咳出称为咳痰。 概 述 概 述 4.秋冬季为咳嗽易发季节，为了防止咳嗽的发生，在生活、学习和工作中加以预防。尤其是老人和小孩，要随时注意身体状况的变化，以预防为主，一旦发生病症要及时就医。增加户运动，增强体质，提高免疫力。 中医学上的咳嗽 5.咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问·五脏生成篇》。 《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。 因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致 西医学上的咳嗽 咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作，休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。 咳嗽的分类 1．急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。 2．亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称 为亚急性咳嗽，原因较为复杂。 3．慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持 续数十年。 导致咳嗽的病因 1．吸入物　吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物 毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。 职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二 胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。 2．感染　咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。 3．食物　由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴 幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4．气候改变　当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。 5．精神因素　病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。 6．运动　约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。 7．咳嗽与药物　有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。 5临床表现编辑 咳嗽的临床表现 咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。 咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。 咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽 常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。 发作性咳嗽 可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。 长期慢性咳嗽 多见于慢