安全用药质量评价标准.docVIP

四川省护理质量控制中心 安全用药管理 质量评价标准 文件编号：ZLBZ-TA009 护理质量评价标准 制订日期：2014.05 修订日期： 第0次修订 检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 结构 （5分） 有特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等）的使用与管理规章制度 1 有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品的储存要求 1 有静脉药物配置操作规范 1 有输液反应应急预案 1 执行给药医嘱的护士资质符合要求 1 过程 （74分） 药品专人管理 1 药品管理 备用药品定基数管理 1 对备用药品数量、质量及有效期进行动态管理 3 病房药品严格交接班，有交接记录 1 毒麻药品 保险柜存放 1 双锁管理 3 专人管理药柜钥匙 1 销毁双人签名 3 高危药品 有高危药品目录 1 专柜存放 3 二级医院加锁管理（等级医院评审标准要求） 1 有高危警示标示 1 冰箱药品 分区存放 1 冰箱内高危药品有警示标识 1 易混淆药品有警示标识 1 药品有启用日期及过期日期 1 冰箱温度符合药品存放要求 1 每日有温度监测记录 1 抢救药品 有抢救药品目录及数量清单 1 抢救车内高危药品有警示标识 1 每班检查药品数量、质量及有效期 3 抢救药品用后及时补充完整 1 用品 外药 专柜存放 1 分类放置 1 标识醒目 1 有启用日期及过期日期 1 属危险品（如酒精类）分柜存放 1 属危险品上锁管理 1 有危险品警示标识 1 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 过程 （74分） 严格遵医嘱用药 1 给药前查对医嘱与患者用药信息 1 配置药品前查对药品有效期及质量 3 配制药品前检查溶媒的有效期及质量 3 配制药品前检查输液用物的有效期及质量 3 给药时主动邀请患者及其亲属陈述患者姓名 3 药 品 使 用 给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径 3 给药后再次核对上述信息 3 注射给药时严格执行无菌技术操作 3 口服药分次发放 3 协助患者服药 1 每次给药均有记录并归入其病历留存 1 药物不良反应报告处理及时 1 用药指导 告知患者及其亲属用药目的、药物服用方法及注意事项 3 告知患者及其亲属必要时向医师进行专业用药咨询 1 对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录 3 结果 （21分） 无裸装 1 无混装 3 无过期 5 无变质 5 无给药错误 5 总分 （100分） 应得总分； 实得总分； 得分百分比； 接受检查者签名： 注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示； 2、应的总分 总分-未涉及项目分；实得总分 涉及项目得分总和； 得分百分率 实得总分/应得总分×100%。 检查人：