NIHSS评分摘要.pptVIP

NIHSS评分 美国国立卫生研究院卒中量表评分 原则 第一反应 固定顺序 眼见为实 不重复 不指导 不求最好，不求最高 主要内容 意识（一般水平、提问、指令） 凝视 视野 面瘫 上下肢运动 共济失调 感觉 语言 构音障碍 忽视 意识-一般水平 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微言语刺激能唤醒 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 意识-提问 年龄 月份 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 昏迷2分 失语完全不能理解2分，部分失语据实际情况定 注意： 其他定向问题不能替代 第一印象 意识-指令 睁闭眼 握拳松开 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 注意： 提问1次，可有手势，最多重复1次 遇有截肢或身体残疾不合作，换用1步指令 凝视 测试水平运动-既非垂直也非斜视 0 正常 1 部分凝视麻痹-头眼反射能纠正 2 强迫凝视或完全凝视麻痹-头眼反射不能克服 单纯眼外肌麻痹计1分 眼外伤等可通过反射或指令观察活动 视野 0 无视野缺损 1 部分偏盲-象限盲或不对称偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 面瘫 0 正常 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面部瘫痪）-中枢性面瘫 3 完全（上下面部全瘫痪）-周围性面瘫或少见的脑干病变 上下肢运动 体位-坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下；下肢卧位抬高30o 上肢10秒，下肢5秒内下落计分 上肢/下肢： 0 无下落，标准体位坚持10/5秒 1 能抬起但不能坚持10/5秒，下落时不撞击床或其他支持物 2 能抵抗重力，但不能维持体位 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 5a左上肢；5b右上肢 逐个肢体测，由健侧到患侧，由上肢到下肢 共济失调 双侧指鼻试验、跟膝径试验 0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有，共济失调 9 截肢或关节融合，解释 感觉 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避 只对与脑卒中有关的感觉缺失评分 0 正常 1 轻-中度感觉障碍（感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉） 2 重度-完全感觉缺失（无触觉） 脑干病变累及双侧感觉或昏迷 语言 命名、阅读测试 0 正常 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、 猜测，交流困难 3 不能说话或者完全失语，无言语或不能理解 视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音 气管插管者手写回答 昏迷者记3分 给恍惚或不合作者选择一个记分 3分仅给不能说话且不能执行任何指令者 构音障碍 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度 若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分，同时注明原因 0 正常 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解 2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音 9 气管插管或其他物理障碍，解释： 忽视 同时双侧检查视、触、听、空间觉 0 正常 1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视 注意： 严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常 失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常 视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据 特殊情况-昏迷 当1a项评为3分时，剩余各项必须按照下列原则评定 1b（意识水平提问）- 2分 1c (意识水平指令) - 2分 2 (凝视) -昏迷患者可出现能被转动头部所纠正的凝视。所以必须检查头眼运动后进行评分 3 (视野) –检查双侧视威胁 4 (面瘫) - 3分 5、6 (肢体运动) - 这2项考察的是肢体的主动运动能力，每个肢体均给4分 7 (共济失调) -0分。只有当存在共济失调，且其程度与肢体力弱不成比例时才给分 8 (感觉) - 2 分(arbitrary) 9 (语言) - 3分 10 (构音障碍) - 2分 11 (忽视症) - 昏迷意味着所有认知能力的缺失2分 特殊情况-失语 1a.意识水平： 1b.意识水平提问：不能理解问题的失语者记2分 1c.意识水平指令：若患者对指令无反应，演示（打手势）后打分只能给首次尝试打分，并且问题只能问一次 2.最佳凝视：对所有失语者，凝视是可以检查的 主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激 3.