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施工质量缺陷备案2009-001
编号：001
二级坝公路桥 工程施工质量缺陷备案表
质量缺陷所在单位工程：二级坝公路桥工程
缺陷类别：裂缝
备案日期： 2010 年 3月 25 日
质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述并附示意图）：
裂缝图如下：
质量缺陷产生的主要原因：
对工程的安全性、使用功能和运用影响分析：
处理方案，或不处理原因：
保留意见（保留意见应说明主要理由，或采用其他方案及主要理由）： 无
保留意见人 ：
（或保留意见单位及责任人，盖公章，签名）
参建单位和主要人员
1）施工单位： 山东水利工程总公司
质检部门负责人：
技术负责人：
2）设计现场服务机构：山东省水利勘测设计院
设计代表：
3）监理机构： 杭州亚太建设监理咨询有限公司 监理工程师：
总监理工程师：
4）项目法人（建管单位）：二级坝泵站建设管理局
现场代表：
技术负责人： 填表说明：
本表由监理单位组织编写。
本表应采用钢笔或中性笔，用深蓝色或黑色墨水填写。字迹应规范、工整、清晰。
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