最新调整易地扶贫调研问卷-20130627.docVIP

易地扶贫搬迁农户调查表 您好！为了解有关农村易地扶贫搬迁政策的实施情况，设计了本问卷。本次调查采取匿名方式，我们承诺对您填写的资料保密，请您阅读以下问题，如实填写，感谢合作！ 一、请选择或填写您的基本情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容） 1、您的性别：A男 B 女 2、您家庭人数为_______人，其中：老人（60岁以上）_______人，未成年子女（18岁以下）_______人。 3、您的民族：A汉族 4、您的年龄______岁 5、您的文化程度是：A小学及以下 B初中 C中专 D高中 E大专及以上 6、您家的家庭成员最高文化程度是：A小学及以下 B初中 C中专 D高中 E大专及以上 二、搬迁安置基本情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容） 7、搬迁前您家院落面积______（m2）；房屋_____间，房屋面积 （m2）； 房屋结构:A砖瓦、石头B茅草 C土坯 D钢筋混凝土结构 E木头 搬迁后:院落面积______（m2）；房屋_____间，房屋面积 （m2）；8、您觉得您家所在地易地扶贫搬迁的原因是：（可多选） A农业生产用地少且贫瘠 B缺乏经济来源　C生态环境恶劣 D农业及人畜用水问题 E基础设施（路、水、电、住房条件等）较差 F 教育或医疗条件较差 G 有地方病 Ｈ 其他（请填写）： 9、哪年搬迁到这里________年，从_________搬迁而来, 距离这里________里路。 10、搬迁前，与村里其他户相比，您属于：A 比较穷的户 B一般的户 C 比较富的户 11、您家原有宅基地如何处置？ A 保留 B 收归集体 C 荒废 D 变成耕地 E还林 是否还有家人住： A 是 B 否 C 偶尔回去住 12、您家原有的生产用地如何处置？ A 继续种 B 收归集体 C 流转 D退耕还林 E荒废 A 自己回去种 B 交给亲属种 13、住房是政府组织统一建设还是自己建设？ A 政府统一建设 B 自己建设 14、如果是“政府统一建设”，住房自筹___________元 14-2、总投入中，自筹_________元，借亲戚朋友__________元，贷款__________元（A贴息B不贴息） 15、如果“自己建设住房”，建房总投入________元，其中国家补贴________元，其他安置投入_______元，主要包括：A 生活用品 B 家具 C家电 D 添置农机具 E 房屋装修 F 其他__________ 15-2、总投入中，自筹_________元，借亲戚朋友__________元，贷款__________元（A贴息B不贴息） 四、农业生产情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容） 16、搬迁前：耕地距离家距离_________里； 17、搬迁前：耕地面积 （亩）；其中旱地_______亩，水田________亩； 旱地中平地_____亩，坡地（25度以上）_______亩，坡地中梯田_______亩。 18、搬迁前：其他农用地状况：林地面积 （亩）；园地 （亩）；牧草地 （亩）；其他________ 19、搬迁前种植业生产情况 指标名称 水稻 玉米 小麦 杂粮 蔬菜 果园 种植面积(亩) 单产（斤/亩） 20、搬迁前养殖业生产情况 指标名称 猪 牛 羊 鸡鸭鹅 鱼塘面积 养殖数量(头) 22、搬迁后：耕地面积 （亩）；其中旱地_______亩，水田________亩； 旱地中平地_____亩，坡地（25度以上）_______亩，坡地中梯田_______亩。 23、搬迁后林地面积 （亩），其中退耕还林______亩；园地 （亩）；牧草地 （亩）；其他________。 24、搬迁后种植业生产基本情况指标名称水稻玉米小麦杂粮蔬菜果园种植面积(亩)单产（斤/亩） 25、搬迁后养殖业生产情况 指标名称 猪 牛 羊 鸡鸭鹅 鱼塘面积 养殖数量(头) 五、家庭收支情况（在相应的栏目打“√”或填写相应内容） 26、搬迁前：家庭总收入__________元；其中： A 农业收入（含养殖）（_____元）； B 外出务工或经商收入 （_____元）；C 工资性收入（______元）； D 子女及亲