晚发性 新生儿高胆素血症临床路径表.doc

新生儿高胆红素血症临床路径表（晚发型） 姓名： 日龄： 病床： 住院号： 入院日期： 出院日期： 经治医师： （一级） （二级） （三级） 责任护士： 住院日期 第一天 第二天 第三天 日 期 医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 标 可能的病因治疗＋对症处理 病因治疗＋监测黄疸 病因治疗＋监测黄疸 检 查 血常规＋网织红＋CRP＋红细胞形态 母、子血型（ABO和Rh系统） 血生化全套 TCB测定Bid 尿、粪常规 CMV抗体，尿CMV－PCR TPPA血清学检查 TEOAE 病因相关检查 血培养＋药敏※ 甲状腺功能※ 追踪血常规＋网织红＋CRP＋红细胞形态 追踪母、子血型（ABO和Rh系统） 追踪血生化 TCB测定gd 追踪尿、粪常规 追踪CMV抗体，尿CMV－PCR结果 追踪TPPA结果 直接抗人球蛋白试验Prn 肝胆B超检查※ 胆道造影※ 追踪病因相关检查结果 追踪甲状腺功能※ 甲状腺扫描（ECT）※ 双膝关节测骨龄※ 追踪病因相关检查 追踪TEOAE结果 TCB测定gd 血肝功能复查（IBIL＞15mg/dl） 追踪新生儿筛查结果 脑电图检查（IBIL＞15mg/dl） 追踪血培养＋药敏 ※ 颅脑CT※ 追踪甲状腺扫描（ECT）※ 追踪双膝关节测骨龄※ 治疗处理 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24 h尿色、粪色及次数 24 h心电监护 光照疗法 眼罩护理 生殖器护理 测TCB Bid 测T、P、R、TCSO2q4h 测TCB gd 观察皮色、意识、呼吸、心率、有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24小时尿色、粪色及次数 测T、P、R、TCSO2q4h 停光照疗法 测TCB qd 测T、P、R、TCSO2q4h 观察皮色、意识、呼吸、心率有无惊厥、四肢温度循环情况 记录24小时尿色、粪色及次数 光照疗法prn 药 物 药 物 NaHCO2 3ml/kg※ 白蛋白 1g/kg加入 儿维液20～30ml ivgtt、Prn VitB25mg 加入 儿维液30ml ivgtt VitK1 1～3mg iv 病因治疗 对症处理 静注人免疫球蛋白0.6～1g/kg加入5%葡萄糖1～2倍稀释 ivgtt※ VitB25mg 加入儿维液30ml ivgtt VitK1 1～3mg iv 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 VitK1 1～3mg iv 饮 食 库奶30～90 mlⅹ8 库奶60～90 mlⅹ8 库奶90mlⅹ 8 特殊医嘱 收治计划 病房环境、经治组、探视时间安排的介绍 初步诊断及病情和治疗告知家属 当班医生与患儿主要监护人的签名并注明日期 诊断和治疗的变化告知家属 病情和治疗的变化告知家属 出院随诊计划 查房医生签名 早 中 晚 早 中 晚 早 中 晚 住院日期 第四天 第五天 第六天 日期 医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 标 病因治疗＋监测黄疸 病因治疗＋监测黄疸（） 病因治疗＋监测黄疸 检 查 追踪TEOAE 追踪颅脑CT 追踪脑电图 复查血常规＋CRP 追踪血常规＋CRP结果 治疗处理 测TCB qd 停光疗prn 测TCB qd □测TCB qd 药 物 药物 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 病因治疗 对症处理 饮 食 库奶90mlⅹ 6 库奶90mlⅹ 6 库奶60mlⅹ 6 特殊医嘱 卫教及 出院计划 儿保科生长发育及神经行为监测随诊 甲低出院与带药 左旋甲状腺素片10～15ug/kg×10天 服药10～15天复查TSH、FT4、FT3 变异记录 查房医生 住院日期 第七天 第八天 第九天 日期 医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 标 病因巩固治疗 出院（临床败血症） 病因巩