慢病村级考核标准.docVIP

糖尿病（村级）考核标准 项目 主要内容 分值 工作要求 考核指标 考核标准 考核方法 扣分原因 得分 糖尿病管理 糖尿病普查 10分 辖区35岁以上居民每年开展一次糖尿病普查，提供35岁以上居民人数，通知组织居民普查 普查100％ 普查率达100％，得10分， 低 于100％按比例得分 查看普查登记表，走访病人 患者登记率 10分 每月20前报新增患者，登记表填写完整，清楚，准确。 登记管理率≥40％ 服务区域糖尿病患者登记率≥40%，得 10分；低于40%按比例得分 登记率＝登记的糖尿病患者/糖尿病患者×100% 患者规范管理率 40分 第二季度和第三季度各一次随访、行为干预、治疗指导。相关信息及时记录归档，至少每年更新1次；纸质资料记录完整不缺项、无逻辑错误。 规范管理率≥85% 规范管理率≥85%，得 40低于85%，按比例得分 管理率＝纳入规范化管理的糖尿病患者数/登记的糖尿病患者×100%。场考核、查阅有关资料，抽查5%的病人。 血糖持续监测率 10分 糖尿病患者每季度须监测一次血糖（第二季度和第三季度），并有详细记录 血糖持续监测率≥90% 血压持续监测率≥90%，得 10 分；低于90%按比例得分 血糖监测率＝进行监测的糖尿病患者数/登记的糖尿病患者×100%，现场考核、查阅有关资料。 血糖控制率 30分 血糖控制指空腹血糖 7mmol/l或随机血糖 11.1mmol/l, 并有详细记录 血糖控制率≥55% 血糖控制率≥55%，得30分；低于55%按比例得分。 血糖控制率＝控制的糖尿病患者数/管理的糖尿病患者×100%，抽查5%血糖控制的患者 被考核单位： 负责人： 时间： 考核单位： 考核人： 重症精神病管理 村级 考核标准 项目 主要内容 分值 工作要求 考核指标 考核标准 考核方法 扣分原因 得分 精神病管理 登记率 10分 对辖区所有居民普查 登记管理100％ 普查率达100％，得10低于100按比例得分 查看普查登记表，走访居民 精神病管理 30分 第二季度和第三记度各一次随访、行为干预、治疗指导。相关信息及时记录归档，至少每年更新1次；纸质资料记录完整不缺项、无逻辑错误。 规范管理率≥85％ 规范管理率≥85%，得 30低于85%，按比例得分 重性精神病规范管理率＝每年按规范要求进行管理的确诊重性精神病患者数∕所有在册的确诊重性精神病患者数×100%。 精神病的随访 40分 精神病患者每季度须监测一次（第二季度和第三季度），并有详细记录 健康管理率≥40% 健康管理率40%得40分；低于40%按比例得分 系统管理率＝纳入系统保健管理的重性精神疾病患者/服务区域重性精神疾病患者数×100%。抽查随访表，查看病人 重性精神疾病显好率 20分 精神症状消失，自知力基本恢复，社会功能一般或良好，无药物不良反应，躯体疾病稳定 显好率≥55% 显好率≥55%，得20分；低于55%按比例得分 随机抽取纳入管理的2名重性精神疾病患者，检查合格率。 被考核单位： 负责人： 时间： 考核单位： 考核人： 高血压管理（村级）考核标准 项目 主要内容 分值 工作要求 考核指标 考核标准 考核方法 扣分原因 得分 高血压管理 高血压 普查 10分 辖区35岁以上居民每年一次高血压普查，提供35岁以上居民人数，通知组织居民普查 普查100％ 普查率达100％，得10低于100按比例得分。 查看筛查登记表，走访病人 登记管 理率 10分 每月20前报新增患者，登记表填写完整、清楚、准确。 登记管理率≥40％ 服务区域高血压病患者登记率≥40%，得 10分；低于40%按比例得分 登记率＝登记的高血压患者/高血压患者×100%，现场考核、查阅有关资料 患者规范管理率 40分 第二季度和第三记度各一次随访，行为干预，治疗指导。相关信息及时记录归档，至少每年更新1次；纸质资料记录完整不缺项、无逻辑错误。 规范管理率≥85%， 规范管理率≥85，得 40低于85%，按比例得分 管理率＝纳入规范化管理的高血压患者数/登记的高血压患者×100%。场考核、查阅有关资料，查看随访表，抽查病人。 血压持续监测率 10分 高血压患者每季度须监测一次血压（第二季度和第三季度），并有详细记录 血压持续监测率≥90% 血压持续监测率≥90%，得 10 分；低于90%按比例得分 血压监测率＝进行监测的高血压患者数/登记的高血压患者×100%，现场考核、查阅有关资料 血压控制率 30分 血压控制指血压控制在140/90mmhg以下 血压控制率≥55% 血压控制率≥55%，得 30 分；低于55%按比例得分 血压控制率＝血压患者数/管理的高血压患者×100%。抽查