质量监督手续表格(2016版).docVIP

附件1 质量监督申请资料表工程申请单位：　　　　　（盖章） 申请时间：　　年　　月　　日内容要真实、可靠公路工程质量监督申请书 赣州市交通工程质量监督站 ： 工程项目即将申请施工许可证，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》《江西省公路水运工程质量监督实施细则》等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。质量监督机构工程项目基本情况一览表工程联系人： 联系电话： 填报日期石城县水南大桥新建工程项目主要结构物工程一览表 注：此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息 联系人： 联系电话： 填报日期： 建设单位组织机构情况表联系人： 联系电话： 填报日期： 项目监理合同段一览表 联系人： 联系电话： 填报日期： 项目施工合同段一览表 序号 合同段 起止桩号 施工单位 项目经理 合同金额 （万元） 注：填写联系人： 联系电话： 填报日期： 联系人： 联系电话： 填报日期： 项目施工工程联系人： 联系电话： 填报日期：工程项目合同段一览表 联系人： 联系电话： 填报日期： 工程项目 合同规定人员 实际进场人员 岗位 姓名 资格证书号 职称 执业资格 专业 姓名 资格证书号 执业资格 专业 职称 从事检测 工作年限 是否 外聘 若变更是否经业主批准 …… 合同段号 试验检测 机构名称 资格等级 合同价 （万元） 合同主要 内容 合同规定人员 实际进场人员 岗位 姓名 资格证书号 职称 执业资格 专业 姓名 资格证书号 执业资格 专业 职称 从事检测 工作年限 是否 外聘 若变更是否经业主批准 …… 联系人： 联系电话： 填报日期 江西省公路水运工程质量和安全责任登记表填报说明 一、所有公路水运工程（包括附属工程和配套服务设施）的新建、改建、扩建、技术改造以及养护，应层层落实工程质量和安全责任，按要求填报本责任登记表。 二、责任登记表10个工作日内提出意见，退回原填报单位重新填写。 （二）公路水运工程行政领导人责任登记表审核备案程序。 厅直属各单位公路水运工程行政领导人责任登记表应报省交通运输厅审核备案；各设区市交通运输局、公路局行政领导人责任登记表应报省公路管理局审核备案；县（市）交通运输局、公路局行政领导人责任登记表应报各设区市交通运输局、公路局审核备案。乡政府行政领导人责任登记表应报县（市）交通运输局审核备案。 　五、建立健全工程质量和安全责任信息档案 　 公路水运工程从业单位工程质量和安全责任登记汇总表 项目名称：石城县水南大桥新建工程工程…… 项目技术总负责人 （总工） 姓名 身份证号 职称 证书编号 项目部门负责人 姓名 身份证号 职称 证书编号 …… 姓名 身份证号