外侧裂分离及血肿清除技巧资料.pptVIP

宣武医院神经外科 谌燕飞 2010-12-26 外侧裂的解剖及变异 M.G.Ya?argil. Microneurosurgery Volume IVA. p 205, 1994 Yasargil, Cont. Neurosurgery, Vol 24, 2002 TYPE Ⅱ TYPE III 1:浅表侧裂静脉缺如或发育不良 2:浅表侧裂静脉单一主干 3:浅表侧裂静脉双主干 术前DSA手术侧侧位像： 1 额叶颞叶的静脉主引流方向:上矢状窦，侧裂静脉，labbe静脉. 2 侧裂静脉的发育情况: 引流静脉粗大且数量众多时，必须术中小心 保护，若损伤过多有可能造成术后主引流侧脑叶的出血或是脑组织肿胀。引流静脉缺如或是极度发育不良的无此担心。 1、充分地分离侧裂可以使额叶和颞叶分离，从而在手术过程中减少对脑组织的牵拉 2、分离侧裂可以充分地显露颈内动脉及其分支，便于对载瘤动脉进行控制和阻断，以及显露动脉瘤颈 3、可以充分的清除各个脑池中的积血，减轻术后脑血管痉挛的发生 4、术中打开侧裂池 ，释放脑脊液，可改善脑肿胀 分离外侧裂的定义：将位于额颞叶表面之间的整个侧裂静脉束支从靠近额侧分离开，同时尽可能多的保留从额侧方向汇入外侧裂静脉的引流支。其实质即是将包绕侧裂静脉，动脉相互之间的蛛网膜以及蛛网膜小梁分离开。从而利用额颞叶之间之正常脑