《护理学基础》执业考辅导第10节排泄护理程序.ppt

（二）小量不保留灌肠术 【目的】 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。 【准备】 用物准备：“1、2、3”溶液即50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。 【操作要点和注意事项】 灌肠筒页面高度距肛门不超过30cm。 灌肠时插管深度为7～10cm。 拔管时应将肛管反折后轻轻拔出。 嘱病人尽量保留10-20分钟后排便。 2012年专业实务(119～120题共用题干) 患者女，62岁。肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，却不能排出大便。 119．患者最有可能出现的护理问题是 A．腹泻 B．粪便嵌塞 C．肠胀气 D．便秘 E．排便失禁 答案：B 120．最恰当的护理措施是 A．指导患者进行排便控制训练 B．增加静脉输液量，防止水电解质紊乱 C．可适当减少饮食量，避免腹胀 D。可给予口服导泻剂通便 E．可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便 答案：E （三）保留灌肠术 【目的】 1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。 溶液：10%水合氯醛、抗生素 温度：38℃ 量：200ml 【操作要点】 根据病情安置不同体位：慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位， 抬高臀部约10cm 右手持管轻轻插入15～20cm 保留药液1h以上 【注意事项】 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。 几种灌肠的区别 比较项目 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 目的 1.软化粪便，缓解肠胀气；2.清洁肠道；3.降温 1.软化粪便；2.排除肠胀气 镇静、催眠、治疗肠道感染 溶液 0.9%氯化钠溶液，0.1%-0.2%肥皂液 “1、2、3”溶液即50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml。 10%水合氯醛、遵医嘱抗生素 卧位 左侧卧位 左侧卧位 根据病变部位 灌肠筒高度 40-60cm 30cm 臀部太高10cm 30cm 插入深度 7-10cm 7-10cm 15-20cm 保留时间 5-10min 10-20min 1小时 （四）排气护理 1、肠胀气病人的护理 病人腹部膨隆，常有腹胀、腹痛等，体检时叩诊呈鼓音。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育 2、肛管排气法 肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。 【目的】 　　　　 帮助病人排出肠腔积气，减轻腹胀。 卧位：左侧 插入深度： 15~18cm 保留时间： 〈20min 再次排气需间隔2-3小时 考点 类型 肛管插入深度 保留时间 大量不保留灌肠 7—10cm 5—10分钟 小量不保留灌肠 7—10cm 10—20分钟 保留灌肠 15—20cm 1小时以上 肛管排气 15—18cm 不超过20分钟 2014年专业实务（126~129题共用题干） 患儿女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。 126、灌肠液的温度是 A、4℃ B、29℃ C、38℃ D、40℃ E、42℃ 答案：B 127、灌肠时应为患儿安置的体位为 A、平卧位 B、俯卧位 C、中凹卧位 D、左侧卧位 E、右侧卧位 128、灌肠时插入肛管的深度是 A、2.5~3cm B、4~7cm C、7~10cm D、10~14cm E、15~18cm 答案：D 答案：B 129、拔出灌肠管后，护士嘱患儿及家属，保留灌肠液的时间为 A、5min B、10min C、20min D、30min E、60min 答案：D 考题训练 1、患者，男性，患前列腺增生，饮酒后出现急性尿潴留。护士为该患者导尿的目的是 A、放出尿液，减轻痛苦 B、取不受污染的尿标本做细菌培养 C、测量膀胱容量 D、检查残余尿 E、进行膀胱腔内化疗 答案：A （2—5题共用题干） 患者，女性，37岁。主诉：腹胀，5天未排便.触诊腹部可触及包块，肛诊可触及粪快。遵医嘱为患者进