实验、心电图、血压资料.ppt

人体心电图的描记 人体动脉血压的测定及其影响因素 （一）人体心电图的描记 目的要求 学习人体心电图的描记方法； 了解人体正常心电图各波及其生理意义； 学习心电图波形的测量和分析方法； 基本原理 在正常人体内，由窦房结发出的兴奋，按一定途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心脏的兴奋。 每一心动周期中，心脏各部兴奋过程中的电变化及其时间顺序、方向和途径等，都有一定规律。 这些电变化通过心脏周围的导电组织和体液传导到全身，在一定体表部位出现有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的心脏电变化曲线，就是临床上常规记录的心电图（ECG）。 基本原理 正常心电图波形包括： P波——表示心房去极化过程的电位变化； QRS波群——表示心室去极化过程的电位变化； T波——表示心室复极化过程的电位变化； P-R间期——兴奋由心房传到心室所需的时间； S-T段——从QRS波群终点到达T波起点间的一段 水平线； Q-T间期——从QRS波群起点到T波终点间的时限。 基本原理 心电图是心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化的反映，与心脏的机械收缩活动无直接关系。 心电图对心搏起点的分析、传导功能的判断以及心律失常、房室肥大、心肌损伤等的诊断具有重要价值。 方法与步骤 1.心电图描记 （1）接好心电图机的电源线、地线和导联线。接通电源，预热 3～5min。 方法与步骤 （2）受试者静卧于检查床上,全身放松。在手腕、足踝和胸前安放好引导电极,接上导联线。 注意：为了保证导电良好，可在放置引导电极部位涂抹酒精或少许电极糊。 心电图电极安放 肢体导联 标准导联（双极导联） Ⅰ导联 右臂和左臂 Ⅱ导联 右臂和左腿 Ⅲ导联 左臂和左腿 肢体导联 加压单极肢体导联 aVR 右臂 aVL 左臂 aVF 左腿 （单极）胸导联 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V4 左锁骨中线第五肋间 V3 V2与V4两点连线的中点 V5 左腋前线第五肋间 V6 左腋中线第五肋间 导联对应电极的颜色 肢导： 右上肢：红色 左上肢：黄色 左下肢：绿色 右下肢：黑色 胸导： V1导联：红色 V2导联：黄色 V3导联：绿色 V4导联：褐色 V5导联：黑色 V6导联：紫色 方法与步骤 （3）调整心电图机放大倍数。依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联的心电图。 心电图标注 2.心电图的分析 （1）波幅和时间的测量： l）波幅： 当1mV的标准电压使基线上移 10 mm时，纵坐标每一小格（1mm）代表 0.l mV。 2）时间： 心电图纸的走纸速度一般分为 25 mm/s和50 mm/s两档，常用的是25mm/s。这时心电图纸上横坐标的每一小格（lmm）代表 0.04 s。 时间的测量 各波段的时间应从波形起始点的内缘测至波形终止点的内缘。 （2）波形的辨认和分析 1）心电图各波形的分析： 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群和T波，并确定P-R间期和Q-T间期。 2）心率的测量 a.心律规则 心率﹦60/P-P间期（或R-R间期） b.心律不齐 （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，乘以10即为每分钟的心室率或心房率。 (2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均值去除60。 c.估算心率 根据R-R或P-P间距的大格数（每格0.2s）可大约估算心率，心率﹦300/大格数。 3）心律的分析： ①主导节律的判定； ②心律是否规则整齐； ③有无期前收缩或异位节律出现。 窦性心律的心电图表现： P波在Ⅰ、Ⅱ导联中直立、aVR导联中倒置；P-R间期＞0.12s。 如果心电图中最大和最小的P-P间期时间相差0.12 s以上，称为窦性心律不齐。 注意事项 1.描记心电图时，受试者静卧，全身肌肉放松。 2.室内温度应以22℃为宜，避免低温时肌电的干扰。 3.电极和皮肤应紧密接触，防止干扰和基线漂移。 作业 测量你所描记的Ⅱ导联中P波、R波、T波的振幅；测量 P-R间期、Q-T间期和R-R间期的时间；并计算心率。（附心电图） 思考题 1、何谓导联？常用的心电图导联有哪些？ 为什么各导联心电图波形不一样？ 2、说明心电