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儿科护理重要知识点胎儿窘迫分类及诊断
儿科护理重要知识点：胎儿窘迫分类及诊断
胎儿窘迫分类
可分为急性胎儿窘迫与慢性胎儿窘迫。其中：
1.急性胎儿窘迫
多发生于分娩期，处理以提高母体血氧含量改善胎儿缺氧状态为原则。
2.慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期，应针对不同疾病防治，并结合具体情况进行处理。
胎儿窘迫的诊断
1.慢性胎儿窘迫的诊断
1 胎盘功能检查
测定24小时尿E3值，并动态连续观察，若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。
2 胎心监测
连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。
3 胎动计数
妊娠近足月时，胎动 20次/24小时。
4 羊膜镜检查
见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。
2.急性胎儿窘迫的诊断
1 胎心率变化
胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标致：①胎心率 160次/分，尤其是 180次/分，为胎儿缺氧的初期表现 孕妇心率不快的情况下 ;②胎心率 120次/分，尤其是 100次/分，为胎儿危险征;③出现胎心晚期减速、变异减速或 和 基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。
2 羊水胎粪污染
胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
3 胎动
急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。
4 酸中毒
破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。
例题：
下列哪种情况不考虑为胎儿窘迫?
A.胎心率持续170～180次/分
B.胎心监护提示晚期减速
C.羊水Ⅲ度污染伴羊水深度2.0cm
D.胎膜早破见羊水Ⅱ度污染，胎心100次/分
E.胎心率基线120次/分，胎动后胎心有加速
正确答案：E
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