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内分泌科高危技术管理 高危技术 高危风险 风险管理 胰岛素笔注 技术 二、胰岛素泵的应用护理 胰岛素笔注射 技术高危风险 低血糖昏迷、高渗性昏迷或糖尿病酮症酸中毒等： 剂型、剂量注射错误 使用配套工具错误 评估病人错误 二、胰岛素泵的应用护理存在风险 低血糖昏迷、高渗性昏迷或糖尿病酮症酸中毒： 设置基础率、追加胰岛素不正确 胰岛素泵故障未及时发现并处理 胰岛素笔注射技术高危风险管理 注射前正确评估药物和用物，确保正确的剂型、剂量 查对胰岛素的剂型、剂量、给药的途径（皮下或静脉注射）、给药的时间（餐前、睡前或其他） 核对胰岛素的剂型与笔型是否配套 注射前正确评估病人 执行注射前，评估病人的血糖值，了解病人是否需要做空腹的检查（如需要，评估病人后安全送检，检查回病房后再次评估病人病情与血糖，了解检查的特殊情况） 评估病人食物准备情况，一般要求病人在医院营养饭堂进糖尿病餐，特殊情况：如新收病人，通知配餐员送餐到时才可注射胰岛素 评估病人注射部位，避开皮肤硬结、感染部位注射；注射部位要交替，如早餐前使用腹部，晚餐前使用上臂三角肌外侧 注射后 嘱病人勿离开病房，勿进行剧烈运动，等待配餐员送餐 告知病人低血糖反应的临床表现与处理方法，同时观察记录病人进餐情况，定时监测血糖 糖尿病专业小组组织胰岛素应用知识培训，定时考核检查 二、胰岛素泵的应用护理风险管理 正确使用胰岛素泵 胰岛素泵应用知识培训，护士能处理胰岛素泵常见故障，设置基础率，按时追加胰岛素 使用胰岛素前，检查泵的配件是否齐全，电池是否充足，注意检查储药器、输注管包装是否完整，是否在有效期内，按医嘱设置正确基础率 评估病人病情、合作能力，评估病人安装输注针头的部位的皮肤，避开皮肤硬结、感染部位。孕妇可选择臀部及大腿中部外侧，长期使用胰岛素泵的病人，注意轮换部位 输注针头固定牢固，输注管勿曲折，告知病人穿宽松的衣服 做好交接班，每班观察胰岛素运转是否正常，检查基础率、追加胰岛素历史记录，正确处理故障 责任护士观察病人病情、血糖变化情况，根据医嘱调整基础率，注意病人是否出现低血糖变化 带泵管外出检查，要挂“预防低血糖标识牌” 不能带泵进行CT、MR检查，责任护士先分离泵和输注管，检查完回病房后才能重新连接泵和输注管 胰岛素泵不能剧烈碰撞，不能泡水，如病人要洗澡，可用双层保鲜袋包好保护泵，或由责任护士分离输注管，洗完澡后重新连接泵与输注管 追加胰岛素前要了解病人血糖变化、食物准备情况 进餐时跟进管理、血糖监测，发现问题及时报告医生处理