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用疗效让中药走向世界 　　刘平，医学博士。现任上海市中医药研究院研究员，上海中医药大学教授，上海高校中医内科学E-研究院首席研究员，肝肾疾病病证教育部重点实验室主任。现兼任中国中西医结合学会常务理事，肝病专业委员会主任委员。曾任上海市中医药研究院肝病研究所所长，上海中医药大学副校长，上海市中医药研究院副院长。获国家科技进步二等奖1项，上海市科技进步奖一等奖、中国中西医结合学会科技奖一等奖各1项，省部级科技奖二等奖16项。获得国家发明专利8项，美国发明专利2项。发表论文279篇，SCI收录45篇，论文被他引1 300余次。主编《现代中医肝脏病学》等专著4部。主持制定了我国第一部《肝纤维化中西医结合诊疗指南》。1991年获国务院颁发的科学技术突出贡献证书并享受政府特殊津贴；获国家教委、国务院学位委员会颁发的“做出突出贡献的中国博士学位获得者”；1993年获国家卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部颁发的“全国中青年医学科技之星”；1997、2003年先后两度入选国家人事部“百千万”人才工程计划；1998年获国家教育部“全国优秀教师”和中国中西医结合学会“中国中西医结合先进中青年科技工作者”称号；2008年获卫生部颁发的“卫生部有突出贡献中青年专家”及上海市科技创业领军人物等荣誉称号。2011年入选上海市名中医。 　　2007年3月21日晚，中央电视台“新闻联播”节目中，报道了上海中医药大学刘平教授为首的科研团队，在中医药治疗肝纤维化、肝硬化方面的科研成果及临床应用进展。一项中医药的科技创新成果，在中央电视台的新闻联播节目中被较长时间报道，这种情况在以往很少见到，项目的重大意义可见一斑。正如该项目在参选国家科技进步奖时，专家们的推荐意见所述：技术水平国际先进，国内领先；“正虚血瘀”的理论假说丰富了中医理论；突破了慢性肝病久治不愈的瓶颈，推动了慢性肝病临床治疗领域观念的更新。 　　2013年11月，一条振奋人心的消息从大洋彼岸传来――扶正化瘀制剂在美国圆满完成了Ⅱ期临床试验，创下了诸多世界“第一”。第一个在美国完成Ⅱ期临床试验的治疗肝病的中成药；第一个挑战高治疗难度――选取西药治疗失败的难治性病人进行国外临床研究的成功样板；第一个开创了在美国Ⅱ期临床试验中使用“硬终点”（肝活检）检验疗效的先河；第一个亮相国际最高水平医学盛会（美国肝病年会），向世界专家展示创新成果的中成药代表。 　　“扶正化瘀”另辟蹊径 　　我国是一个肝病发生率很高的国家，仅乙肝表面抗原携带者的数量就高达9 300万人，而其中慢性乙型肝炎患者约2 000万。一个人只要患有慢性肝病，就会伴有肝纤维化。20世纪70年代末，国际肝病学界已经基本明确，各种原因导致的肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经病理阶段，肝硬化是导致疾病人群死亡的重要原因之一，阻止或逆转肝纤维化是防治慢性肝病的重要环节。 　　追溯一下历史，上海中医药大学关于中医药治疗肝纤维化的研究，最早始于20世纪50、60年代防治晚期血吸虫病。牵头的是著名中医学家、上海中医学院第三任院长王玉润教授。当时血吸虫病造成“千村薜荔人遗矢、万户萧疏鬼唱歌”的凄惨景象，为消灭血吸虫病这个“瘟神”，中共中央成立南方13省市防治血吸虫病领导小组，王玉润教授是科研组副组长兼中医组组长。当时他们深入洞庭湖、鄱阳湖地区等血吸虫病严重流行区边调查、边治疗、边研究，王玉润教授在多年研究中认识到，血吸虫病肝纤维化的病机是“瘀血阻于肝络”。“瘀血”就是肝脏内过多沉积的胶原纤维等细胞外基质。进而筛选出以桃仁、红花、川芎、当归等药物组成的中医方剂，以该方为主结合辨证论治，临床治疗晚期血吸虫病患者取得了良好疗效。在此基础上，将有效方“桃红饮”进行拆方实验研究，发现抑制肝纤维化的疗效主要来自桃仁。其后，研究组分别对桃仁的不同药用部位进行筛选（桃仁霜、桃仁油等），确定桃仁的水提物是治疗肝纤维化的活性成分。临床观察发现，血吸虫病肝纤维化患者接受桃仁提取物治疗3个月后，客观检查指标明显改善，如肿大的肝脾缩小、肝血流量增加。 　　如何将研究深入下去？这是摆在新一代研究者面前的任务，刘平教授等在前辈专家的指导下，确定了“辨证”与“求证”紧密结合的总体思路，通过分析既往的研究结果发现，桃仁提取物对肝纤维化虽有一定的针对性，但对病人的主要临床表现如乏力等症状的改善却并不明显，与安慰剂对照组并无明显差异。 　　这种状况如何解决？每当遇到难题，刘平教授和他的同事们就从中医典籍中找灵感、找启示，他们结合古代文献中有“壮人无积、虚人则有之”，“积之所成，正气不足而后邪气居之”的记载，结合已有的研究资料，认为血瘀是肝纤维化的基本病机，但正气虚损是病机的另一方面，即“血瘀阻络为肝纤维化的基本病理因素，而正气亏虚是肝纤维化形成与发展的内在条