甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值.docVIP

甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值 　　【摘要】 目的：讨论血清检验指标改变对甲亢性肝病患者的价值。方法：抽选2012年4月-2015年4月来笔者所在医院治疗甲亢性肝病和普通甲亢患者共90例，根据肝功能情况，分为试验组（肝功能异常）和对照组（肝功能正常），各45例。对比两组患者的并发症发生率、肝功能、血清检验指标。结果：试验组患者与对照组患者并发症发生率分别为86.7%、42.2%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。同时检测出试验组患者的肝功能五项指标，谷草/谷丙转氨酶（AST）、胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、谷氨酸转肽酶（GGT）与促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、三碘甲状原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）的水平均高于对照组（P0.05）。结论：甲亢性肝病患者体内分泌高水平甲状腺素，影响正常体能代谢，易造成消瘦、腹泻、多汗、黄疸等并发症。对患者早诊断、早治疗，可避免发生不可逆肝损伤。 　　【关键词】 甲亢性肝病； 血清检验； 临床价值 　　中图分类号 R581.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-059-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.030 　　甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）是由于甲状腺合成甲状腺激素过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、眼凸、饭量增多及体重减轻等临床体征[1]。甲状腺功能亢进症是内分泌科常见疾病。甲亢性肝病占甲亢总数的5.0%～91.5%[2]。有研究报道，甲亢性肝病与甲状腺素对肝脏的毒性作用、肝脏营养不良、感染等因素有关 [3]。对甲亢性肝病患者在积极治疗原发疾病的同时，积极辅助相关护肝治疗措施，对患者进行营养支持、维生素补充等治疗，根据患者具体病情，综合分析，权衡利弊后制定具体治疗方案[4]。本次旨在研究甲亢性肝病患者血清检测指标改变的临床价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽选2012年4月-2015年4月来笔者所在医院治疗甲亢性肝病和普通甲亢患者共90例，根据肝功能情况，分为试验组（肝功能异常）和对照组（肝功能正常），各45例。试验组，男21例，女24例，年龄30～60岁，平均（40.2±3.1）岁；病程1～10年，平均（5.4±1.7）年。对照组，男20例，女25例，年龄32～65岁，平均（45.3±2.8）岁，病程3～15年，平均（6.1±2.3）年。 　　两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用美国贝克曼库尔特（AU5800系列）全自动生化检测仪，检测两组患者的肝功能与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。抽取两组患者空腹静脉血5～6 ml，在离心机中做离心处理，沉淀血清待以检查，试剂盒由上海研卉生物科技有限公司提供。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者的并发症发生情况（包括消瘦、多汗、黄疸、腹泻）、肝功能、血清检验指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生率比较 　　试验组并发症发生率为86.7%，明显高于对照组的42.2%，差异有统计学意义（字2=43.214，P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者肝功能比较 　　试验组的ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA指标，均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 两组患者血清检验结果比较 　　对照组的TT3、TT4、FT3、FT4、TSH均低于试验组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进是内分泌系统常见病与多发病之一，可累及多器官，其中肝脏是相关激素如甲状腺激素代谢的主要组织，同样作为其主要作用靶器官，因此肝脏对甲状腺激素的一系列活动过程如代谢、转化、排泄、蛋白质合成等具有重要影响意义。临床甲亢患者大多会表现出肝功能损伤。机体肝功能损伤后，其对甲状腺激素灭活能力有所降低，甲状腺激素水平升高则进一步加重肝脏损伤，大量坏死肝细胞又使甲状腺素代谢及灭活受到影响；白蛋白合成不足，相关激素失去动态平衡，进一步加重病情，从而形成恶性循环。有报道提出，由于甲状腺素过多分泌，长期毒素作用可导致肝功能损害，如肝脏肿大、肝硬化，但由于甲亢性肝病临床特征不明显，容易造成忽视，导致患者不可逆的肝损害[5]。临床观察认为甲亢造成的肝损伤与以下因素相关