病因导入式健康教育对乳腺癌患者遵医行为的效果分析.docVIP

病因导入式健康教育对乳腺癌患者遵医行为的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨病因导入式健康教育对乳腺癌患者遵医行为的影响。方法：选取笔者所在科2015年1-12月收治的乳腺癌根治术后首次化疗的女性患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用传统式健康教育模式，观察组在对照组基础上采取病因导入式的健康教育。对比两组患者治疗半年内定期返院化疗、术后患肢锻炼的依从性、坚持服药、饮食的管理、情绪的管理等方面的变化。结果：观察组掌握相关知识、坚持复诊、药物治疗、饮食方式、功能锻炼、乳房自查依从率及功能锻炼达标、恢复日常生活活动能力（ADL）均明显优于对照组，上肢水肿发生率明显低于对照组，护理工作满意度明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：病因导入式健康教育提高了患者的遵医行为，同时有助于患者融洽家庭关系，提升生活质量，值得临床推广。 　　【关键词】 病因导入； 健康教育； 乳腺癌； 行为 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0102-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.055 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～60岁女性，以每年3%～4%的速度上升，且逐渐呈年轻化趋势[1]。乳腺癌采取的是以手术为主，化、放疗为辅的综合治疗手段。手术由于切除组织较多，破坏性大，可造成某种程度的患侧上肢功能障碍，同时乳房的缺失、化疗引起的脱发等副反应都给患者带来心理、生活等方面不同程度的负性影响。乳腺癌的治疗是连续、多辽程、周期性的过程，这需要患者有良好的遵医行为。病因导入式健康教育主要是通过从乳腺癌致病因素的角度进行干预，从而引导患者建立积极健康的行为模式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在科2015年1-12月收治的乳腺癌患者100例。纳入标准：（1）均为已婚女性患者；（2）乳腺癌改良根治术后首程化疗患者；（3）年龄25～55岁者；（4）意识清楚，无认知障碍，能够清楚表达自身感受者；（5）无精神病史及其他严重的躯体疾病者；（6）愿意参与本研究者。排除标准：（1）肿瘤远处转移者；（2）严重心理疾病患者。将100例乳腺癌根治术后首次化疗的患者按照住院号单双随机分成观察组和对照组，各50例。患者年龄25～55岁，平均43.3岁。文化程度：文盲11例，小学23例，高中40例，大专及以上26例。两组患者年龄、文化程度、病期比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行传统健康教育和护理，根据患者的病程进展对其进行健康教育和治疗护理的实施；观察组进行病因导入式健康教育和护理，患者入院后，对患者术肢恢复情况、疾病及治疗情况的了解程度、心理情况、角色行为的认知、婚姻家庭关系、社会支持情况等进行全面评估。根据评估具体情况，责任护士制定详细的健康教育计划，采用病因导入式健康教育形式对患者进行健康教育，引入乳腺癌致病因素等，从而引起患者对饮食的选择、坚持治疗、定期随访、康复锻炼、情绪管理、性生活管理等健康行为的重视，从而提高患者的遵医行为，提升患者的生命质量。发放乳腺癌患者健康教育手册，帮助患者加深对疾病相关知识的了解，从而提高患者对各项治疗护理配合的依从性。每日固定时间由责任护士带领患者做功能锻炼操，出院后，向患者发放笔者所在医院自制的乳腺癌术后康复锻炼视频，要求患者在家休息期间，坚持按照视频教授的内容进行锻炼，定期由责任护士对患者进行电话回访，追踪患者锻炼效果，同时对患者在家庭护理中遇到的问题给予指导。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　（1）依据笔者所在医院护理健康教育质量考核标准询问患者，了解患者对疾病、治疗、用药、护理等知识的知晓情况，总分100分，检查时间为健康教育实施后0.5～l d。由护士长和一名护士完成该项考核工作，采用统一标准进行考核，于出院前对两组患者健康教育知识掌握情况进行统计，得分≥85分视为达标；（2）由责任护士统计每日患者参与锻炼的情况；（3）由责任护士通过电话回访，了解两组患者定期治疗、坚持服药、合理饮食、适量运动、乳房自查的情况；（4）效果评定方法，术后1个月对患者进行效果评定；①功能锻炼达标的评定标准，肩关节能前屈90°、后伸30°、外展达90°，即评定为功能锻炼达标。②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。对日常生活活动能力（ADL）评定，ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定。③术后并发症发生状况的评定。主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。用皮尺准确测量患肢腕横纹、前臂（腕横纹上10 cm处）、肘横纹、上臂（肘横纹上10 cm处）、肩（经腋窝过肩峰）等5个部位的周径