生肌散外敷联合负压引流术治疗压疮感染的效果及对炎性因子的影响.docVIP

生肌散外敷联合负压引流术治疗压疮感染的效果及对炎性因子的影响 【摘要】目的：探讨压疮感染应用生肌散外敷联合负压引流术治疗的临床价值。方法：选取压疮感染患者78例为研究对象，通过随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组应用封闭式负压引流术治疗；观察组在对照组治疗基础上联合生肌散外敷治疗。观察两组患者治疗效果及炎性因子变化。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的79.49%，差异存在统计学意义（P 0.05）；两组患者治疗前血清炎性因子水平无统计学差异，治疗后均有改善，观察组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P 0.05）。结论：生肌散外敷同负压引流术联合治疗压疮感染，可有效提高治疗效果，促进创面愈合，缓解炎性反应，值得推广。 【关键词】压疮；负压引流术；中药外敷；炎性因子 【中图分类号】R63 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0090-02 压疮作为一种发生率较高的并发症，对患者疾病恢复及生活质量有较大影响。压疮治疗难度较大，但以及时清创，迅速促进肉芽生长为治疗关键，临床中将负压封闭引流技术作为常用治疗方法，但该方案具有一定缺陷。近年来相关文献报道表明[1]，中药敷贴结合常规西医在压疮治疗中具有显著疗效。本研究通过对比，探讨了生肌散外敷联合负压引流术治疗压疮感染的临床价值，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年10月至2015年10月收治的压疮感染患者78例为研究对象，通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组各39例。对照组：男性21例，女性18例，年龄21～74岁，平均年龄（51.4±3.1）岁，压疮分布：5例为髂部，17例为骶尾部，3例为肩胛，6例为足跟，8例为内外踝。观察组：男性22例，女性1例，年龄20～76岁，平均年龄（53.1±3.3）岁，压疮分布：4例为髂部，16例为骶尾部，4例为肩胛，5例为足跟，10例为内外踝。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。纳入标准：符合压疮感染分级标准[2]者；年龄≥18岁；Ⅲ～Ⅳ期患者；与本研究配合者。排除标准：存在出血倾向者；2个月内接受过抗凝治疗者；认知功能障碍者；语言功能障碍者。 1.2方法对照组应用封闭式负压引流术治疗，对创面进行消毒、清理后，修剪填充材料并选择适合的硅胶引流管，将填充材料插入，直接从创缘引出引流管，同时选择手术粘巾薄膜对创面进行封闭。将负压源及引流瓶同引流管连接，并根据具体情况调节负压值。创面较深者负压维持在150～300mmHg，对于创面表浅者维持在60～100mmHg，1～3d更换一次。 观察组在对照组治疗基础上联合生肌散外敷治疗，方药：煅炉甘石粉、滑石粉、五倍子、乳香各15g，没药、苍术、黄柏各10g，生黄芪、白芨、当归各20g，珍珠末3g。所有药物研制成粉混匀后备用。在红期创面渗液开始减少时，采用生肌散敷料撒敷生理盐水纱布或油纱上，将生肌散与纱布揉匀，直接覆盖于创面处，采用缠蛇法或夹饼法。敷料厚度1～3mm，换药频率1～4次/d。 1.3观察指标根据《中医病症诊断疗效标准》中提出的相关标准对治疗效果进行判定[3]，痊愈：创面完全愈合，水肿完全消失，未出现坏死组织与渗液，具备植皮或皮瓣转移条件；显效：创面缩小 75%，存在轻度水肿及少量渗液，肉芽组织呈20%黄色期；好转：创面缩小 25%，存在明显水肿及中等渗液，肉芽组织呈40%黄色期；无效：创面无明显变化甚至出现加重。 分别在治疗前后对两组患者血清CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）及IL-8（白细胞介素-8）水平进行监测，抽取空腹静脉晨血4ml，以3000r/min速度离心10min后分离血清，以酶联免疫吸附试验进行检测，具体操作严格按照试剂盒说明书进行。 1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[例（%）]表示，采用χ 检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗效果对比观察组治疗总有效率达到92.31%，同对照组的79.49%比较，差异存在统计学意义（P 0.05）。见表1。 2.2炎性因子变化比较两组患者治疗前血清炎性因子水平无显著差异，治疗后均有改善，观察组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P 0.05）。见表2。 3讨论 压疮在临床中较为常见，局部组织长期受压可出现持续性的血氧缺乏，引起细胞变性坏死，最终形成压疮。有数据显示[4]，我国住院患者压疮发生率为3.5%～7.4%，压疮可增加患者痛苦，延长住院时间，对患者生活质量有极大影响，同时也会加重患者经济