癌痛评估工具的研究进展.docVIP

癌痛评估工具的研究进展 　　【摘要】 癌症患者最重要的一个临床症状即为疼痛。近几年来，在对癌症患者的疼痛管理研究中得出：肿瘤患者具备的所有自觉症状中，癌性疼痛的发生率最高。在重度疼痛中，癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上。据国内资料表明，癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范。现将癌痛的评估工具综述如下，以便提高医护人员对工具使用的准确率，从而为癌痛的治疗提供依据。 　　【关键词】 疼痛； 癌痛； 评估 　　【Abstract】 One of the clinical symptoms in cancer patients is pain.According to the review research progress in cancer pain control recently，in all self-conscious symptoms of cancer patients，the incidence of cancer pain is the highest.More than 50% patients with cancer suffering from severe pain.The national data indicate that one of the important reason which caused insufficient treatment is insufficient assessment.The following is a summary about the tool of cancer pain assessment，in order to improve the using accuracy for medical staff，thus provide the basis for the treatment. 　　【Key words】 Pain； Cancer pain； Assessment 　　First-author’s address：The First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.047 　　癌症疼痛，又称癌痛，是恶性肿瘤患者较为多见的临床症状之一，对患者的生活质量产生严重的不良影响[1-2]。在对癌痛控制的过程中，一个起关键性作用的环节即为对疼痛的评估。医务工作者在评估癌痛时，首先要确认癌痛是否存在，其次要认真评估疼痛的程度。只有根据患者个体差异对疼痛做出准确判断，才能针对性用药，采取相应的措施，缓解患者痛苦，提高其生活质量[3]。而评估癌痛需要遵循以下原则：第一，重视患者的主诉，患者说痛就是痛，说有多痛就有多痛；第二，收集资料要尽可能的全面、准确以及详细，重点为疼痛的部位、疼痛性质、疼痛的程度及疼痛持续时间；第三，对于患者的心理社会因素要尤其重视，加强沟通巡视，及时发现导致疼痛发生的新病因的出现。在此原则指导下，综合运用以下评估工具，各取优点，提高评估的准确率。 　　1 癌症早期疼痛评估工具 　　对于癌症早期的患者，大部分意识比较清醒，多考虑以下评估工具。 　　1.1 主诉疼痛分级法（VRS） 该方法主要是通过患者的主诉来确定疼痛的分级，一般将疼痛分为0～3级，即4级。0级为无痛，3级为重度疼痛，患者不能忍受，严重干扰睡眠，并且有自主神经紊乱或被动体位。1级和2级分别为轻度疼痛和中度疼痛，以能否忍受疼痛和是否要求运用止痛剂为界。该评估方法优点是清晰，涉及睡眠等生活质量，缺点在于繁琐，不直观，受文化基础、语言交流等因素影响。 　　1.2 数字分级法（NRS） 用0～10的数字代表不同程度的疼痛。0表示无痛，10表示重度，无法忍受的疼痛。其中，1～4为轻度疼痛，具体表述可为感觉不适、有钝性疼痛或炎性痛、以及重物压迫感等；5～6为中度痛，表述为跳痛、痉挛、烧灼感、挤压感、刺痛、触痛等；7～10为重度痛，包括妨碍正常活动甚至无法控制的疼痛[4]。数字分级法的具体做法为：在0～10之间，让患者根据自己的实际疼痛情况圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，运用数字分级法时，可以在患者用药前及用药后0.5、1、2、4、6 h各圈划1次，以此来评估患者疼痛是否有所减轻。此法利于评估疼痛的控制效果，适用于文化程度相对较高的患者。 　　但数字分级法的一个缺点为评判疼痛的主观性太强，对于十分的程度，由于个体感受与理解能力的不同，对十分的划分各不相同。还有，有的患者对疼痛程度的记忆模糊，在下次评估疼痛时，记不清上次对疼痛评估的分值；还有患者一开始就评10分，在下一次