益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究.docVIP

益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究 　　[摘要] 目的 观察益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法 选取2015年2月―2016年2月收治的60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予益气明目汤口服，对照组给予和血明目片口服，观察眼底视网膜出血改善情况和恢复视力情况。结果 眼底改善情况：治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为76.67%；两组有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 益气明目汤治疗单纯性糖尿病性视网膜病变疗效确切、安全， 在临床中治疗费用不高，使用方便，值得推广应用。 　　[关键词] 益气明目汤；糖尿病性视网膜病变；视网膜出血改善；恢复视力 　　[中图分类号] R276 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0039-02 　　糖尿病视网膜病变为目前世界范围内三大致盲疾病之一[1]，有文献报道，我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达51.3%[2]。因此，糖尿病性视网膜病变已成为防盲的迫切课题。其重要的病理机制是：在疾病早期因高血糖和视网膜的毛细血管的通透性在增加、毛细血管的退行性的变性、还有基底膜的增厚以及内皮细胞的增殖等等改变，促进小动脉发生闭塞，在临床上以视网膜的微小血管瘤、小的出血斑、以及硬性渗出和棉絮斑等为主要临床表现，病程的进展，红细胞和血小板的聚集性出现增高，和血红蛋白的升高，使视网膜得血流缓慢，发生组织的缺血缺氧，因此产生了新生的血管因子和“血浆源性”的血管的生长因子，还可以出现视网膜的新生血管、有玻璃体出血和纤维膜的增生这些增殖性的改变，会发展成牵引性视网膜脱离，因此导致了严重的视力障碍，病情加重会导致眼睛失明。在中国传统医学中糖尿病被认为是“消渴”范畴，现代医学认为糖尿的视网膜发生病理变化后，视网膜出现了组织代谢的紊乱，在眼底镜下可以看到早期的出血、渗出和明显水肿，在病情进展后视网膜会出现小的血管增生以及产生微血管瘤病变[3]。临床上最常见和较严重微血管的并发症是糖尿病的并发症之一，是研究的热点。该病有发病率高和不容易医治等的特点，现在成为了医学中的最棘手的问题，该病同时也会加大患者致盲率，会对患者生活能力和质量造成影响。临床辨证上一直重视的是凉血止血、以及滋阴化瘀和养肝明目在糖尿病性视网膜病变中。该临床研究的治疗组是在中医辨证的基础之上加用了益气中药。为观察益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效，通过对该院眼科2015年2月―2016年2月收治的糖尿病性视网膜病变60例纳入研究对象，效果确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有患者均为2015年1月―2016年2月该院的视网膜病变的糖尿病患者，入选的60例患者随机分成治疗组30例和对照组30例患者。治疗组男21例，女9例；年龄41～76岁；病程7～17年。对照组男18例，女12例；年龄40～75岁；病程7.0～18.0年。 　　1.2 诊断标准 　　①所有糖尿病的患者；全部符合WHO糖尿病的诊断标准[4]；②糖尿病性的视网膜出现病变按6级分期[5]，医师结合临床表现给予明确诊断。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 患者口服和血明目片，服法1.5 g/次，3次/d。15 d为1个疗程， 连服3个疗程。 　　1.3.2 治疗组 给予益气明目汤口服，1剂/d，15 d为1个疗程，连服3个疗程，基本药物： 党参15 g、黄芪20 g、怀山药15 g、熟地15 g、生地10 g、丹参10 g、川芎10 g、莪术5 g、赤芍10 g等组成。1剂/d，水煎200 mL，旱晚分服。并以临床症状随症加减。 　　1.4 治疗效果的判定标准 　　1.4.1 检测方法 所有入组患者全部采用国际标准视力表来检查、矫正视力。确定最佳的矫正视力时间使用手动和电脑结合的方法，测眼压用非接触的眼压仪，观察视网膜病变用眼部B超，用眼底彩色照相、用眼底镜和荧光照影以及OCT来检查糖尿病眼底病变，并排除其他全身性疾病、如静脉栓塞性眼底视网膜出血、动脉血管栓塞性的眼底视网膜出血和血液病引起的眼底视网膜出血，视网膜炎症引起眼底出血、高血压性视网膜眼底出血、视乳头炎症性眼底出血和Coats病等。 　　1.4.2 疗效判定标准 确诊的糖尿病患者；早期无眼部的自觉症状，随者患糖尿病的时间延长病变会发展，出现了视力障碍、眼前有黑影、出现视物不清，视野缺损，严重的出现失明；用眼底镜可以检查并发现：视网膜的动脉瘤，视网膜内有出血、视网膜会水肿、硬性的渗出，严重者可出现新生血管的形成。眼底的微血管瘤、根据渗出、出血斑、黄斑部和视网膜出现了水肿等3项以上明显减轻为显效；有其中1项为眼底的病变评为有效；在以上的情况中没有发生任何变化为