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甲状腺激素水平检测对慢性心力衰竭的临床意义 　　【摘要】 目的：通过对比慢性心力衰竭患者与健康人的甲状腺激素水平，分析甲状腺激素水平检测对慢性心力衰竭的临床意义。方法：选取慢性心力衰竭患者145例作为研究组，并回顾性分析其临床资料，再选取同时期在笔者所在医院体检的健康人100例作为对照组，分别对比两组的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指标。结果：研究组TT3、TT4及FT3指标均明显低于对照组（P0.05）；心功能Ⅱ级患者的TT3、TT4及FT3指标均明显高于Ⅲ级、Ⅳ级（P0.05）。存活组患者的TT3、TT4、FT3及FT4指标均明显高于死亡组（P0.05）。结论：慢性心力衰竭患者在排除甲状腺疾病的情况下可以通过甲状腺激素水平判断病情的变化，具有一定的临床意义。 　　【关键词】 甲状腺激素； 慢性心力衰竭； 心功能； 临床意义 　　中图分类号 R541.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0146-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.080 　　我国心力衰竭流行病学研究数据显示，60岁以上老年人慢性心力衰竭占50%以上，且80%以上住院治疗的慢性心力衰竭患者均是60岁以上的老年人，因此慢性心力衰竭的防治是提高老年患者存活率的有效路径之一[1]。慢性心力衰竭的早期诊断、早期治疗是减少心血管疾病最终死亡的重要手段，由于甲状腺激素的分泌与心脏功能具有密切的关系，可以通过对甲状腺激素水平与心脏功能关系的深入研究为临床心力衰竭的防治提供一定的参考依据，这也是近期临床医学研究的热点[2-3]。笔者所在医院为了深入了解甲状腺激素水平与慢性心力衰竭病情发展的关系，选取部分慢性心力衰竭患者作为研究对象，与健康人对比TT3、TT4、FT3、FT4及TSH等指标，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月治疗的慢性心力衰竭患者145例作为研究组，并进行资料回顾性分析，所有患者是根据其临床表现、X线片检查、B超检查及心电图检查等确诊为慢性心力衰竭。其中男75例，女70例，年龄46～72岁，平均（64.8±5.3）岁。心功能：Ⅱ级45例，Ⅲ级70例，Ⅳ级30例。145例慢性心力衰竭患者经过治疗存活135例，死亡10例，存活率为93.1%。再选取同时期来笔者所在医院体检的健康人 　　100例作为对照组，其中男52例，女48例，年龄45～70岁，平均（65.2±5.8）岁。排除患有甲状腺疾病的患者。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有研究对象均是清晨空腹采外周静脉血，然后分离血浆置于-70 ℃低温保存，以放射免疫法测定所有对象的三碘甲状腺原氨酸TT3、甲状腺素TT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4及促甲状腺素TSH等指标。 　　1.3 观察指标 　　对比两组的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指标，不同心脏功能等级的慢性心力衰竭患者的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指标，存活和死亡的慢性心力衰竭患者的TT3、TT4、FT3、FT4及TSH指标，分析甲状腺激素水平对心力衰竭患者的临床意义。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组甲状腺激素水平对比 　　对照组TT3、TT4及FT3均明显高于研究组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；心功能Ⅱ级患者的TT3、TT4及FT3指标均明显高于Ⅲ级、Ⅳ级（P0.05），详见表1。 　　2.2 存活和死亡的慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平对比 　　存活组患者的TT3、TT4、FT3及FT4指标均明显高于死亡组（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　慢性心力衰竭是临床上常见的心血管并发症，由多种心脏疾病发展至晚期而引起的临床综合征，是严重威胁中老年人群生命健康的重要疾病[4-5]。慢性心力衰竭发病初期由于多种内源性细胞因子被激活，患者出现神经内分泌异常，一些非甲状腺疾病患者也会出现甲状腺水平明显降低，尤其以严重肝肾功能不全以及心力衰竭疾病最为突出[6-7]。近年来根据国内对于慢性心力衰竭流行病学的研究发现，心脏收缩与舒张功能与人体内分泌相关，尤其是甲状腺激素的分泌，甲状腺激素轻微的改变就会对心脏产生极大的影响，直接影响患者的预后[8-11]。因此为了深入了解甲状腺水平与慢性心力衰竭之间的关系，笔者所在医院采取对比研究，数据显示，研究组TT3、TT4及FT3指标均明显低于对