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赖脯胰岛素对肝源性糖尿病的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨赖脯胰岛素对肝源性糖尿病的疗效。 方法 选择肝源性糖尿病患者共计28 例，随机分成两组，分别给予重组人胰岛素及赖脯胰岛素皮下注射，观察其治疗前后的血糖变化和低血糖的发生率。 结果 优泌乐组血糖控制明显好于人胰岛素组，其低血糖的发生率明显低于人胰岛素组。 结论 使用赖脯胰岛素对肝源性糖尿病具有较好的临床疗效。 　　[关键词] 优泌乐；肝源性糖尿病； 低血糖 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0020-02 　　Clinical Curative Effect Observation of Hepatogenous Diabetes with Lispro 　　HUANG Wei1，CHEN Hai-yan1，YAN Yan-cang2 　　1.Department of Pharmacy， Childreds Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450053 China；2.Eli Lilly and Company ，Zhengzhou，Henan Province，450053 China 　　[Abstract] Objective Explore lispro the effect treatment of hepatogenous diabetes. Methods Twenty-eight hepatogenous diabetes patients were assigned into 2 groups，12 patients were injected regular insulin， 16 patients were injected lispro.Observe the blood glucose change before and after the treatment and the occurrence of hypoglycemia were. Results The lispro is better than regular insulin in the control of blood glucose and has the lower occurrence in hypoglycemia. Conclusion Lispro has better clinical curative effect for the treatment ofhepatogenous diabetes patients. 　　[Key words] Lispro；Hepatogenous diabetes； Hypoglycemia 　　继发于慢性肝实质损害发生的糖尿病称之为肝源性糖尿病，其特点是典型的“三多一少”糖尿病症状，主要是由于体内葡萄糖代谢非常重要的器官，肝脏功能受到严重损伤时影响糖的正常代谢。诊断肝源性糖尿病以下几点可供参考，首先无糖尿病既往史和家族史，无肾上腺、垂体、甲状腺等疾病；其次，在糖尿病发生之前有明确的肝病史，或者伴随肝病同时发生；第三，按照中国糖尿病指南2013版，空腹血糖不低于7.0 mmol/L，餐后两小时血糖不低于11.1 mmol/L；第四，肝功能损害的临床表现相对明确、血生化检查异常、有影像学检查及组织学变化的证据，葡萄糖耐量实验的曲线形态偏高，并且呈现不规则状态；如果葡萄糖耐量实验显示餐前血糖正常，患者餐后血糖≥11.1 mmol/L，可确诊糖尿病；若肝源性糖尿病患者的餐后血糖在7.8 mmol/L和11.1 mmol/L之间，则诊断为糖耐量减低。如果不能做葡萄糖耐量实验，应经常测定空腹和餐后两小时血糖值，并且随时观察；第五，胰岛素释放试验显示，餐后胰岛素反应不良或反应延迟，空腹血浆胰岛素水平偏高状态，C肽释放试验一般正常或下降，C肽与胰岛素的比值是明显减少；第六，另外肝功能的改变与血糖和糖耐量的好转或恶化相一致，肝脏功能的好与坏与体内血糖水平的高低有直接关系，在血糖处于较为理想状态时，肝脏功能负荷会减少，肝脏功能有利于发挥。一旦血糖较高或糖耐量恶化，肝功将出现下降。第七，肝源性糖尿病患者应及时排除利尿剂、降压药、糖皮质激素、避孕药等药物可能引起的糖代谢紊乱，肝源性糖尿病不再适宜使用口服药，口服药物的大多经过肝脏代谢，本身就不好的肝脏会因为口服药物的代谢变相增加肝脏负担，加重肝源性糖尿病的恶化，因此，肝源性糖尿病患者尽早使用胰岛素，不但可有效降低血糖，还有利于肝功能恢复及肝细胞修复。笔者采用赖脯胰岛素治疗肝源性糖尿病，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料