山东省各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种情况报表样.docVIP

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山东省各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种情况报表样

表1 山东省 年 月各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗第1针及卡介苗接种情况统计表 新生儿类别 (按新生儿户口所在地) 出生人数 乙肝疫苗第1针 卡介苗 实际接种人数 未接种 人数 实际接种人数 未接种 人数 24小时 以内接种 24小时 以外接种 小计 24小时 以内接种 24小时 以外接种 小计 本省 本市 本县市区 外县市区 外市 外省 合计 表2 山东省 年 月各级医院及保健机构不同乙肝病毒感染状态产妇新生儿乙肝疫苗首针接种情况统计表 新生儿首针乙肝疫苗接种 母亲HBsAg 合计 备注 阳性 阴性 未查 乙肝疫苗种类 5μg啤酒酵母 10μg啤酒酵母(进口) 10μg汉逊酵母 10μgCHO疫苗 20μgCHO疫苗 未 种 小 计 乙肝免疫球蛋白 注 射 未注射 小 计 表3 山东省 年 月各级医院及保健机构新生儿乙肝疫苗及卡介苗未接种原因统计月报表 乙肝疫苗第1针 卡介苗 未接种原因类别 人数 未接种原因类别 人数 家长拒绝 家长拒绝 疫苗未供应 疫苗未供应 无人接种 无人接种 其他 对疫苗中的任何成分过敏 其他 对疫苗中的任何成分过敏 发热 发热 急性严重疾病 严重先天 严重先天 出生低体重 免疫缺陷 转儿科 出生低体重 转儿科 合计 合计 *如同时具有多种病症,按其主要病症分类,不能重复统计。 报告单位:(盖章) 报告人: 报告时间: 年 月 日

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