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郑州市骨科医院连续两年医院感染现患率调查分析 　　【摘要】 目的：分析郑州市骨科医院住院患者医院感染发生率、抗菌药物使用情况、感染病原菌及感染性疾病的细菌培养送检情况。方法：采用横断面调查的方法，对比分析2014-2015年医院感染现患率调查情况。结果：2014年医院感染现患率为1.07%，2015年医院感染现患率为2.81%，例次现患率为2.89%；医院感染部位以泌尿道和手术部位为主，医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主，2015年抗菌药物使用合理性比2014年有所改善。结论：应加强手术部位和泌尿道医院感染的监测与报告，注重手术部位、泌尿道感染的防控，提高医务人员手卫生依从性，合理使用抗菌药物，提高微生物送检率，有效降低医院感染率。 　　【关键词】 医院感染； 现患率； 调查分析 　　医院感染现患率调查是医院感染监测的重要措施，可以反映医院某一时间内感染分布情况，本文对2014-2015年现患率调查情况进行汇总分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对2014年7月16日-2015年7月14日全院所有住院患者进行现患率调查，包括当日出院、转院、死亡患者，当日新入院患者未进行调查。2014年调查1308例，2015年调查1315例。 　　1.2 方法 由感染管理办公室负责组织，各临床科室感控医师具体实施。于调查前一周向参加现患率调查的科室发出通知，说明调查的目的，要求完善调查对象各项与感染性疾病诊断有关的检查，并对所有参与调查的人员进行统一培训，详细讲解《医院感染现患率调查个案调查表》和《医院感染现患率调查床旁调查表》的填写方法和注意事项。调查当日，4人/组采用床旁询问和查阅运行病历相结合的方法，填写两种调查表格。感染管理办公室对送检标本结果未回的病例和调查当日的可疑感染病例进行追踪监测。感染管理专职人员对所有调查表格逐一进行审核和电脑录入，分析统计相关数据。 　　1.3 诊断标准 依据卫生部2001年颁布《医院感染诊断标准（试行）》，进行医院感染病例的诊断。 　　1.4 统计学处理 采用Excel表格录入数据并对数据进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 医院感染现患率情况 2014年应调查患者1308例，实查1308例，实查率100%，发生医院感染14例，医院感染现患率为1.07%。2015年应调查1315例，实查1315例，实查率100%。发生医院感染37例38例次，医院感染现患率为2.81%，例次现患率为2.89%。 　　2.2 医院感染发病率较高的科室 医院感染率位居前三位的科室，2014年是手外科显微Ⅰ科15.38%、下肢Ⅰ科2.94%、小儿Ⅱ科2.6%，2015年是手外科显微Ⅰ科16.67%、创伤外科15.79%、康复医学科11.76%。 　　2.3 医院感染部位分布及构成比 医院感染部位居前三位的2014年依次为手术部位、上呼吸道、下呼吸道感染，2015年依次为手术部位、泌尿道、皮肤软组织感染，见表1。 　　2.4 医院感染病原体分布及构成比 2014年14例医院感染病原学检测4例，送检率28.57%（4/14）；2015年医院感染38例次病原学检测11例，送检率29.73%（11/37）。2014年检出4株病原体，其中多重耐药菌3株占75.00%，分别是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌各1株；2015年检出12株病原体，其中多重耐药菌10株占83.33%，分别是金黄色葡萄球菌5株、表皮葡萄球菌3株、铜绿假单胞菌1株、粪肠球菌1株，较2014年上升8.33%，见表2。 　　2.5 抗菌药物使用及治疗性用药细菌培养送检情况 2014年抗菌药物使用率为40.21%（526/1308），治疗性、治疗+预防用药占15.21%（80/526），治疗性用药细菌培养送检率23.75%（19/80）；2015年抗菌药物使用率为32.32%（425/1315），治疗性、治疗+预防用药占24.00%（102/425），治疗性用药细菌培养送检率32.35%（33/102），见表3。 　　3 讨论 　　2014年医院感染现患率为1.07%，2015年现患率为2.81%，例次感染率为2.89%，均低于卫生部《医院感染管理规范》及医院等级评定标准（感染率≤10.00%）的要求，与医院感染管理工作日趋规范化和科学化有关[1]。2015年医院感染现患率高于2014年感染现患率的1.07%，相比增加了1.74%，说明近年来本院加强感染管理工作取得了一定的成效，医务人员的感染防控意识明显增强，对医院感染病例的识别能力有了明显提高[2]。但两年的调查结果均高于日常综合性监测，说明在日常监测工作中存在漏报的现象。近两年来，医院新进医师较多，感染诊断标准掌握不太全面，提醒笔