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广东省民办社会福利机构申请表 （范本） 机构名称: χχχχχχχχ 申办单位(人)签章: χχχ 申请日期: χ年χ月χ日 广东省民政厅印制 说 明 一、申办人应如实填写各项内容。表内填写不下的内容可另加十六开纸附上。 二、本表一律使用蓝黑墨水填写，字迹要清晰、工整。 三、本表一式三份，申办单位（人）、审批机关和省民政厅各执一份。 四、本表不得翻印。 基 本 情 况 福利机构名称 χχχχχχχχ 地 址 χχχχχ 邮政编码 χχχ 服 务 对 象 老人 占地面积 （平方米） χχ 建筑面积 （平方米） χχχ 空地面积 （平方米） χχχ 设计床位 （张） χχ 总投资 （万元） χχ 资金来源 χχ 帐号 申 办 报 告 内容包括：申办宗旨、办院规模、投资方式、服务对象和服务方式及其他有关事项。 申 办 单 位 情 况 单位 名称 负责人 姓 名 单位合法 证明编号 地 址 电 话 χχχ χχχ χχχ χχχ χχχ 申 办 人 情 况 姓 名 χχχ 性别 χχχ 照 片 出生年月 χχχ 学历 χχχ 身份证号码 χχχ 家庭住址 χχχ 邮政编码 χχχ 电话 χχχ 个 人 简 历 何年何月 至何年何月 何地 任何职务 χχχ χχχ χχχ χχχ 审 批 情 况 申 办 单 位 （人） 提 交 文 件 省主管部门统一印制的申请表（一式三份） 申办人合法身份证明 验资证明文件 可行性报告 建设规划和图纸 章程 土地使用合法文件 境外申办人应提交外事部门签署的有关证明文件 民 政 部 门 意 见 主管科室审查意见 年 月 日 领导审批意见 年 月 日