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  • 2016-08-31 发布于北京
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(word)医保流程

大学生参加城镇居民基本医疗保险 医保待遇 (一)参保人员范围:属于以下范围的大中专学生都应参加。 (一)在广州市内各类普通高等学校、科研院所中就读的全日制本专科学生及研究生; (二)在广州市内各类中等职业技术学校、技工学校就读的全日制学生。 港、澳、台、华侨、外籍学生只要属于以上范围也需按规定参加。 (二)学生普通门(急)诊待遇 本校参保学生在本校医疗机构或经本校医疗机构转诊到其他医疗机构(含专科医院)发生的属于医疗报销范围内的费用,从门诊专项资金中按90%的比例支付。 属于待遇追溯范围内的大中专学生发生的普通门(急)诊费用,按上述标准支付。 (三)住院(具体报销请咨询所就诊医院) 住院医疗费用个人应负担的费用如下: (1)起付线以下的费用; (2)共付医疗费用中应由个人按比例支付的费用; (3)基本医疗保险“三个目录”范围外的费用,包括乙类先自付费用、自费项目费用及超标准的床位费用; (4)超过年度基金最高支付限额部分的费用; (四)异地就医范围 (即零星报销范围) 本校参保学生以下异地就医情形,可按规定享受居民医保待遇: 寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或外地实习期间公立医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗及急诊的; 经市医保局直属分局审批同意转诊到市外公立医疗机构住院的。 缴费标准 按广州市医保规定,每年每人为180元,其中个人缴纳80元,政府资助100元。 对纳入最低生活保障的对象、重度残疾人员及广州市户籍低收入困难家庭人员、享受抚恤补助的优抚对象,个人应缴纳的保费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。 校医院医保报销时间:(除特殊情况外)、 大学城校区:星期二,星期三(下午),星期五 东风路校区:星期一(下午) 龙洞校区:星期四 校内就医 时间:普通门诊周一至周五:上午 8:30~12:00;下午13:30~16:00。挂号诊查费:2元 流程 1,挂号室挂号(买病历)→→→1,发热病人请到急诊室就诊 2,未发热病人请到一楼诊室就诊 2,挂号收费处交费→→西药房取药→→护士站做治疗 急诊24小时应急开诊, 挂号诊查费2.30元 护士站挂号 急诊室就诊 护士站收费取药、做治疗 重点: 校外就医 除急诊或特殊情况外,需校外就医的,先到校医院就诊,医生根据病情,判断是否需要转诊 一般门急诊报销所需要的资料: 校医院开具的转诊单;(有效期3天) 就诊医院开具的正式发票(收据) 医保卡正反面复印件; 与发票对应的门诊费用清单; 校外就诊病历本; 解释: 以上资料一般情况缺一不可。急症,如:高烧、较严重外伤可以不用转诊单,寒暑假、因病休学期间回到户籍所在地或外地实习期间公立医疗机构进行住院、门特、指定慢性病治疗及急诊的; 转诊单,是由校医院医生认为病情需要去上级医院就诊时开具的,一张转诊单只能使用一次,复诊前要去校医院重新就诊在开转诊单。(后补转诊单被视为无效资料)。 为了避免弄丢医保卡,请尽量使用居民医保卡正、反面复印件; 费用清单,医疗费用开支明细汇总清单(其总金额要与发票(收据)金额一致),缴费时在收费处要求打印; 经医保办公室审核后,本人持资料去学校财务处领钱(金额在转诊单上有注明); 我校目前报销范围内的药物报销比例为90%,普通门急诊,医保支付最高限额为300元/人/月。 校医保办公室不接受个人报销,只接受以学院或者年级为单位的报销。 每个月的报销,需要等到下个月且只能是下一个月报销,过期自负。 慢性病报销:高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。 指定慢性病医疗待遇 每个病种居民医保基金每月最高支付限额为每人100元,当月有效,不滚存、不累计。 患有多种指定慢性病的参保人,最多选择基本3种指定慢性病享受相应的医保待遇。 请先到就诊医院办理慢性病疾病证明,在就诊医院可结算100元,其余发票要到医保办公室报销的也要通过校医院转诊就医。 门特及门慢的办理流程: 参保学生先到广工校医院开转诊单 到转诊医院主诊医生填写 《诊断证明书》 副主任以上医师或科主任签名 转诊医院医务部门审核盖章 转诊医院医保信息系统登记 市医保局审核 定点医疗机构门诊治疗 广州市内住院报销:可到广州市内的公立医院住院,办理住院手续时及出院结

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