27-简易失语症评定表.docVIP

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27-简易失语症评定表

语言-认知障碍评定系列表 失语症评定简表 姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号: 主诉: 诊断: 检查日期: 谈话 你叫什么名字? 你(退休前)做什么工作? 系列语言从1数到到21: 总评:哑、刻板重复、非流利型、流利型、中间型、正常 复述 门 手和窗户 一个大花碗扣一个大花活蛤蟆 所机全微他合 理解 执行命令 1.窗户 是否题 你的名字是…..吗?(说病人名字) 这是钢笔吗? 你吃过早饭(午饭)吗? 这儿是旅馆吗? 七月分下雪吗? (马比狗大吗? 命名 1.钢笔 列名:列举蔬菜名称(1分钟) 色命名:红 天空是 少先队员的领巾是 五.阅读(朗读/理解) 1.耳朵 3.房顶 5.窗户 7.指一下灯 8.把钢笔放在铅笔上边 9.苹果是——的(方的、原的、圆的、白的) 10.解放军带——(枪、抢、墙、呛) 六. 书写 写您的名字 手 钢笔 眼睛 打气筒 写一句话 (2-6先听写,后抄写) 1.耳朵 2.铅笔 3.房顶 4.头发 5.窗户 6.闭上眼睛 7.指一下灯 8.把钢笔放在铅笔上边 9.苹果是——的(方的、原的、圆的、白的) 10.解放军带——(枪、抢、墙、呛) 手 钢笔 眼睛 打气筒 北京是世界文明的都市 失 语 ______________________|__________________ | | 不流畅的 0—4 流畅的 5—10 完全性、Broca 传导性、命名性、 性、经皮质混合 Wernicke性、 性、经皮质运动性 经皮质感觉性 _______|_______ ________|_______ | | | | 理解差的 0-3.9 理解好的 4-10 理解差的 0—6.9 理解好的 7—10 完全性、经皮 Broca性、经皮 Wernicke性、 传导性、 质混合性 质运动性 经皮质感觉性 命名性 ___|___ ___|___ ___|___ ___|___ | | | | | | | | 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述 差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的 完全性 经混 Broca 运 Wernicke 经感 传导 命名 0-4.9 5-10 0-7.9 8-10 0-7.9 8-10 0-6.9 7-10 —括号内为其评分值 ____________________________________________________________________________

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