腹泻液体疗法杨晓利课稿.pptVIP

小儿腹泻和液体疗法 湘潭市妇幼保健医院儿科 杨晓利 小儿腹泻易感因素 消化系统发育不成熟，水代谢旺盛 生长发育快，胃肠负担重 机体防御功能差—胃酸、SIgA 肠道菌群失调—抗生素相关性腹泻 人工喂养 小儿腹泻机理 非感染性腹泻 消化功能障碍 食物潴留，胃酸降低 内源性感染，分解发酵食物 有机酸，胺类刺激肠蠕动增加 肝解毒能力不足，胺类等毒素入血，产生中毒症状 小儿腹泻机理 病毒性肠炎（轮状病毒） 小肠绒毛柱状上皮细胞的微绒毛破坏，吸收水和电解质能力受损，肠液积聚 双糖酶活性不足，糖类消化不全积滞，细菌分解成有机酸（乳酸），肠腔渗透压增高 葡萄糖钠偶联转运障碍，水电解质进一步丧失 小儿腹泻机理 肠毒素性肠炎（产毒性大肠杆菌） 分泌性腹泻 粘附在刷状缘，不侵入肠粘膜 分泌不耐热肠毒素（ATP---cAMP 和耐热肠毒素（GTP---cGMP 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收钠、氯和水，并促进氯的分泌，超过结肠吸收限度 小儿腹泻机理 侵袭性肠炎（侵袭性大肠杆菌） 直接侵袭小肠或结肠肠壁，产生炎症和溃疡等病变---脓血便 结肠由于炎症而不能充分吸收来自小肠液体，部分致病菌产生毒素---水样便 致病性大肠杆菌 肠粘膜微绒毛破坏、萎缩、充血、水肿 出血性大肠杆菌 粘附于结肠，产生vero毒素，肠粘膜坏死，肠液分泌，出血性肠炎 口服补液 应用ORS用量（ml）＝体重（Kg 乘（50-75）轻度脱