肝功能不全1104课稿.ppt

辅助检查 四、脑电图检查 脑电图的演变与肝性脑病的严重程度一致，具有早期发现和判断治疗效果的作用。 五、诱发电位 在体外记录到的由各种外部刺激感受器传入大脑神经元网络后产生的同步放电反应。 包括视觉诱发电位（VEP)、听觉诱发电位（AEP) 和躯体诱发电位（SEP)。 SEP诊断亚临床肝性脑病价值较大。 六、心理智能测定 对于诊断早期肝性脑病包括亚临床肝性脑病最有价值。 常用数字连接试验和符号数字试验。 诊断与鉴别诊断 ①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环 ②有肝性脑病的诱因 ③精神紊乱、昏睡或昏迷 ④明显的肝功能损害或血氨增高，扑翼震颤，典型的脑电图改变有重要的参考价值。 对肝硬化患者进行常规的心理智能检测可发现亚临床肝性脑病。 以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病，精神错乱患者应注意肝性脑病的可能。 肝昏迷还应与中枢神经系统病变（感染，脑血管意外、肿瘤、外伤）、糖尿病昏迷、中毒等相鉴别。 肝性脑病的防治原则 （一）治疗原发病 （二）防止诱因 （三）降低血氨 （四）恢复神经传导功能 （五）恢复血浆氨基酸的平衡 （六）人工肝与肝移植 （一）治疗原发病 病因治疗 对HBV DNA阳性的肝衰竭患者，尽早酌情使用拉米夫定 免疫调节治疗 肾上腺糖皮质激素：对于急性肝衰竭早期，病情发展迅速的患者，可酌情使用肾上腺糖皮质激素治疗 胸腺素制剂：为调节肝衰竭患者机体的免疫功