肝昏迷的诊治_北京肝病医院课稿.ppt

肝昏迷的诊治 北京武警总队第三医院肝病诊疗中心 一、定义 肝昏迷是肝性脑病发展过程中的一个危重阶段或类型。 肝性脑病是由严重肝病时肝功能衰竭或门-体静脉分流引起的并发症。临床上以意识改变与昏迷等精神症状为主要表现。 二、病因病理 1、病因 ： 50%由肝硬化引起 30%发生于重症肝炎 其余：晚期血吸虫病、阻黄、中毒性 肝炎、妊娠急性脂肪肝及肝癌等 二、病因病理 2、诱因 上消化道出血 严重感染 急性大量利尿和放腹水 过食含氨食物 饮酒创伤 手术和麻醉 二、病因病理 3、发病机理： 肝昏迷的发病机理尚未完全明了。 目前以为主要是代谢严重紊乱形成的一些有毒性物质不能被肝脏解毒和清除→→血液循环→→血脑屏障→→脑功能障碍（昏迷） 其形成机制主要有以下几个方面 3、发病机理 （1）氨中毒 （2）氨、硫醇和脂肪的协同作用 （3）氨基酸代谢失常 （4）假神经递质取代正常神经递质 （5）γ-氨基丁酸 （6）中分子物质 3、发病机理 （1）氨中毒 是目前公认的发病重要原因。有报道肝昏迷时有75%的患者血氨有不同