感染性休克血流动力学监测2006解读-杜明课稿.ppt

感染性休克血流动力学监测2006解读 德州市人民医院ICU 杜明 引言 严重感染与感染性休克的血流动力学改变特点 严重感染与感染性休克的诊断 严重感染与感染性休克的血流动力学监测 一， 血流动力学监测的目的与意义 二， 常用监测指标的选择与影响因素 1. 临床表现 2. 中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP） 3. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2） 4. 血乳酸 5. 组织氧代谢 三， 功能性血流动力学监测 严重感染与感染性休克的血流动力学支持 1. 早期液体复苏 2. 血管活性药物与正性肌力药物 严重感染与感染性休克的集束化治疗 严重感染 severe sepsis 及其相关的感染性休克 septic shock 和多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndromeMODS 是当前重症监护病房 ICU 内的主要死亡原因也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在全球范围内严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费用也在逐年增加全球每年有1800万人发生严重感染每天大约有1400人死于严重感染。 ?? 严重感染与感染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征其血流动力学的复杂性使支持目标的实现更为困难因此血流动力学的监测与分析以及根据血流动力学指标的变化给予及时支持就