肛门直肠疾病的诊疗常规课稿.pptVIP

肛门直肠周围脓肿的诊疗常规 肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病，好发于青壮年，男性多于女性，婴幼儿也时有发病，其特点是：发病多急骤，肛周红肿热痛，常伴有发热，破溃后多能形成肛瘘。 一、诊 断 (一)诊断依据 1．症状 (1)多数起病急骤。 (2)肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓。 (3)常伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状。 (4)可伴有小便困难。 2．体征 (1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面。 (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。 (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。 3．辅助检查 (1)血常规 白细胞、中性粒细胞计数升高。 (2)穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病菌和指导用药治疗。 (3)直肠腔内超声检查 可明确成脓否，脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。 4．分类 (1)根据脓肿形成部位，一般可以分为以下6个类型： ①皮下脓肿：在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。 ②粘膜下脓肿：在直肠