肛周坏死性筋膜炎刘波课稿.pptVIP

肛周坏死性筋膜炎（perianal necrotizing fasciitis） 沈阳市第四人民医院 肛肠外科 刘 波 坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis，NF） 早在公元前5世纪希波克拉底就已经对软组织感染性坏死进行过描述，1952年Wilson第一次提出了坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）的概念。随着对坏死性筋膜炎认识的加深，目前认为其是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染性疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的快速进展的急性坏死性软组织感染，通常深筋膜和肌肉不会受累，但可以因为继发的肌肉腔隙综合症而发生坏死。坏死性筋膜炎常并发休克及多器官损伤，死亡率极高，又称为嗜肉细菌感染。表现为感染沿筋膜播散，在累及的血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死，同时影响了局部的抵抗能力而感染加重造成恶性循环，使感染和坏死沿筋膜迅速蔓延而造成软组织的大范围、快速坏死的严重病症，如不能及时诊断和妥善处理，可引起毒血症、败血症和感染中毒性休克。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点。死亡率大约12%~35%，大约有20%的患者需要截肢和30%的患者会有不同程度功能障碍。 分类 坏死性筋膜炎的病原学较为复杂，多数为多种细菌混合感染。按感染细菌的种类分为两型： Ⅰ型为非单一菌种的感染，包括非A组溶血性链球菌、厌氧菌和（或）兼性厌