第十三节呕血和黑便分解.pptVIP

第十三节 呕血和黑便 呕 血 一、概述 定义：上消化道疾病 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病 或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出 但应排除鼻腔、口腔咽喉部出血吞咽后再吐出的情况。 二、病因 （一）消化系统疾病 1．食管疾病：反流性食管炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂、 大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并危及生命。 二、病因 （一）消化系统疾病 2.胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌、 3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血 二、病因 二 上消化道邻近器官或组织的疾病 肝胆 胰腺 三 全身性疾病 1．血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血 二、病因 三 全身性疾病 2．感染性疾病：流行性出血热、败血症等。 3．结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎 4．其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等。 二、病因 最常见原因：消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。 三、临床表现 1.呕血与便血：上消化道出血部分血液经肠道排出大便为黑色。 2.失血性休克：大量出血引起，呕血量大。 3.发热：出血量大的病人24小时内出血，体温不超过38.5℃。 三、临床表现 4.血象：早期无变化，后期血色素