麦氏点的正常蚓突详解.pptVIP

麦氏点正常蚓突超声图像 153医院 东区特诊科 张占超 闫红杰 一、阑尾的定义、解剖 阑尾是从回肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官。因外形酷似蚯蚓，故又称蚓突。根部较为固定，多数在回盲口的下方约2cm处开口于盲肠；阑尾尖端为游离盲端，游动性大，所以阑尾位置不固定。 * 二、阑尾位置 阑尾的位置，主要取决盲肠的位置，因此，通常阑尾与盲肠一起位于右侧髂窝（约占90%）。尽管阑尾根部与盲肠的位置关系较为固定，但由于阑尾体部和尖部游动性较大，因此其与回盲部的位置关系有多种，即可在回肠前、下、后位及盲肠后、下位等，调查研究，阑尾以回肠前位及回肠后位较多见。由于阑尾位置差异较大，毗邻关系各异，故阑尾发炎时可能出现不同的临床表现。手术中有时寻找也很困难，但由于三条结肠带汇聚于阑尾根部，其中独立带更明显，故沿该结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 * 三、正常阑尾声像图表现 正常阑尾一般用低频超声（3-5NHZ）探头很难清晰显示,随着近年来超声仪器性能的提高和高频探头（7.5-10.0MHZ）的广泛引用,正常阑尾的显示率明显提高。正常阑尾的声像图表现为：右下腹腔内盲肠内后侧显示一条细长条状或扭曲的“蚯蚓状”低回声或中等回声管样结构，直径0.3-0.6cm，长约4.0-7.0cm，儿童可达10.0cm。 * 正常阑尾长轴（例1） 正常阑尾短轴（例1） 正常阑尾短轴（例2） 正常阑尾长轴（例2） * 位置较高，位于脐水平 * 位置较高，位于脐水平 * 阑尾一旦因梗阻、感染使其管壁肿胀、增厚，管腔积液、积脓及管壁坏疽时，使其形态学发生改变，此时行超声检查大多数可显示阑尾异常声像图改变。如急性阑尾炎时，阑尾体积增大，形态饱满，壁层次消失,腔内可见液区和（或）粪石，周围易被大网膜包裹，形成高、低、无回声超声征象，这些在超声检查中容易被发现。 * 四、异常阑尾声像图表现 急性阑尾炎 * * 急性阑尾炎伴炎性渗出 阑尾粘液性囊肿性囊肿