2016.10.19-褚家云-肛门周围皮肤病A.pptVIP

肛 门 直 肠 疾 病 第十七章 肛门周围皮肤病 河南中医学院第一临床医学院 外科学科 吴存亮 【鉴别诊断】 慢性肛门湿疹常需与神经皮炎相鉴别：神经性皮炎的皮损是典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。 湿疹和肛门瘙痒症相鉴别： 前者则以肛门皲裂肥厚为主，可见苔藓样变和辐射状皲裂，多数无渗出，仅见干性抓痕及血痂。 一、治疗原则 肛门湿疹的治疗，应当是根据致病的不同原因和局部改变，进行合理的整体治疗和对证处理，尽可能寻找致病的原因，改善可诱发湿疹的工作环境、生活习惯、饮食嗜好，治疗可引起肛门湿疹的肛门疾病。 治疗 二、辨证施治 1、湿毒浸淫（相当于急性湿疹）： 主证：肛门处糜烂面鲜红，湿润，有淡黄色清亮之脂水渗液，流至它处可发生新疱疹，干燥后形成褐黄色脓痂，一般无全身症状，有时可见发热、恶寒等症状。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治宜：祛湿解毒 方剂：除湿解毒汤加减 2、脾湿内蕴（相当于亚急性湿疹）： 主证：糜烂面色淡或微红，湿润，渗液较稀，浸淫成片，干燥后，可结成痂皮，兼有胃脘不适，纳呆，面色萎黄或可浮肿，便溏。舌质淡、苔白或腻，脉缓。 治宜：健脾除湿 方剂：除湿胃苓汤加减 3、阴伤湿恋(相当于慢性湿疹)： 主证：糜烂面色白或暗红，渗水不