动物生理第二次讨论：高热降温x定稿题库.ppt

对高热病人可采用哪些降温措施与其理论根据 三班五组 制作人：方晓婵 洪艳 资料查找:石佑铭，徐虹亮，赵家熙 特点：产热大于散热 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 保暖 高 热 持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。 表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无力。安全护理 退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或 休克现象。 关注出入量平衡 体 温 上升期 低热：37.3——38.0℃。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风 中等热：38.1——39.0℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。 高热：39.1——41℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。 超高热：41.1℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。 35 6 37 8 9 40 1 2 3 引发高热的原因 高热是一些疾病的前驱症状，引起发热的病因可分为急性感染性疾病和急性非感染性疾病两大类。 前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等， 后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及植物神经功能紊乱和代谢疾病所引起。 人体体温调节 调节体温的中枢在下丘脑 寒冷环境 冷觉感受器 下丘脑体温调节中枢 减少散热;增加产热 体温保持相对恒定 垂体 肾上腺 肾上腺激素分泌增多 代谢水平提高 炎热环境 温觉感受器 增加散热 体温保持相对恒定 甲状腺 甲状腺素 降温措施 物理降温 针刺降温 药物降温 物理降温 适用于高热且循环良好的患者 1、冷敷： 原理：利用热传递与蒸发吸热 方法：冷水浸湿毛巾，敷在病人的头部、颈部、腋下、腘窝等。每隔3-5分钟换一次，也可将冰块包在毛巾或布袋里放在额头 （小儿应用温水） 2、酒精擦拭 原理： ①刺激皮肤血管扩张，增加散热；②酒精挥发性，吸收带走大量的热量 在环境温度高于人体时蒸发降温是唯一的散热途径。 浓度及温度： 25%-30%酒精，擦浴温度为30OC。 擦拭方法及顺序： 侧颈→肩部外侧到手背；侧胸→腋下沿手臂内侧到手心；下肢髋部→大腿外侧至足背；腹股沟→大腿内侧至足踝；臀下沟→下肢后侧经腘窝至足跟。每次5-15分钟 注意事项： ①注意保暖，若皮肤苍白应立即停止 ②半小时后测量体温 ③腋下、腹股沟、手心、肘腘窝等处时，应稍用力，并延长擦拭时间，以促进散热 ④禁忌擦拭胸前、腹部、后颈部、足心部位 3、冷盐水灌肠： 原理：清洗肠道利便又降温 方法：取生理盐水200～300mL，温度以28℃～32℃为宜，将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门，再将准备好的盐水用注射器注入或灌入，灌入后需用手将患儿肛门夹紧10分钟左右，以防盐水排出。冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。 4、静脉降温法?  下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高快，降温效果差。开展了中枢性高热静脉降温法，其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，待液体温度降为0-10度时取出，用棉套保温，按”静脉输液法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率高达100%。 针刺降温 中医传统疗法，通过疏通经络退热，疏通壅滞的气血，疏解肺经的风热，清泄阳明的蕴热。由于无任何毒副作用，小儿比较常用， 1、针刺放血：一般取风池、大椎、曲池、合谷等穴，如热势高则配十宣、耳尖，均用三棱针放血4～5滴，每日1～2次。也可在耳背静脉处放血，退热效果也很好。针刺放血的作用在于疏通壅滞的气血，疏解肺经的风热，清泄阳明的蕴热。 2、耳针治疗：一般取神门、肾上腺、耳尖，采用强刺激手法，不留针。?针刺退热需要注意的是要取得患儿的配合，针刺时速度要快而准确，防止造成其它损伤。 药物降温 原理：用药物（复杂的化学作用）把体温 降下来 药物选择：一般先考虑物理方法，如无用，可酌情选用解热镇痛药退热，要对症下药。可供选择药物非常多，最常用的非甾体类抗炎药。包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等。 用药前仔细阅读说明书，确定无禁忌症 新生儿不宜用退烧药，3个月内婴儿慎用 小儿