高血压肾病健康宣教1课稿.pptVIP

健康宣教　　　－高血压性肾病　　　　 十病区：赵青 高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿比重变轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。 什么是高血压？ 当血压≥140/90mmHg就诊断为高血压 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压水平分类 其他危险因素和病史 血压水平 1级 2级 3级 无其他危险因素 低 中 高 1-2个危险因素 中 中 极高危 ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高 高 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 高血压的危险分层 高血压性肾病 重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。 高血压性肾病 低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白30g/L，严重者不足10g/L。 高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。 高血压与哪些因素有关 高血压 有效控制高血压步骤一 做好降压治疗的准备 了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：140/90mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病患者：130/80mmHg 高血压患者的自我管理 专业人员指导下： 组织管理小组，学习防治知识 互相交流经验，提高管理效果 坚持定期测量血压 高血压患者心血管危险分层标准：  学会自我监测血压 测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 右上臂连续测量数次，每次间隔１分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通 有效控制高血压步骤二 坚持良好的生活方式 高血压患者心血管危险分层标准：  什么是良好的生活方式？ 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心理平衡 合理膳食 合理膳食可降低收缩压8-14mmHg 原则　 　　低盐 　　低脂肪 　　低热量　 合理膳食（１）低盐饮食 每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高２mmHg和1mmHg 低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg 　　　 世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6g 合理膳食（２）低脂肪饮食 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的脂肪如香肠、排骨 每人每天烹调用油25g 不饱和脂肪酸对有异，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调油 　　　 合理膳食（３）低胆固醇饮食 　　　 100g的食物 胆固醇含量 （mg） 猪瘦肉 75 链鱼 58 带鱼 76 牛奶 40 脱脂奶粉 28 多食新鲜蔬菜和水果 每天最好吃400g蔬菜200g水果 　　　 适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg 运动三原则 有恒：经常的、有规律的运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质进行适量运动 保持心理平衡 得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪 有效控制高血压步骤三 平时服用降压药 为什么要强调24小时平稳降压？ 血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不稳定会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生 为什么选用便于联合用药的降压药 单用1种降压药血压达标率低，仅为60% 很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标 研究证明，联合使用3种降压药可使约９０%的患者血压达标 * * * * * * * *