肠梗阻的分类及影像学表现分析.ppt

肠梗阻的分类及影像表现 李慧 分类 分类：机械性、动力性、血运性，以机械性最常见。 机械性分为：单纯性（无血运障碍）、绞窄性（伴血运障碍）； 动力性：麻痹性、痉挛性； 血运性见于肠系膜动脉血栓形成或栓塞。 影像学检查的主要目的： 是否有肠梗阻 梗阻的部位 梗阻的原因 梗阻的程度 1、急性机械性小肠梗阻 最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。 临床及病理（了解） 病因病理 ??小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩张就越轻。 气体和液体潴留在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩张明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。 临床表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便、排气。 体征：腹部膨隆有压痛，可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。 【影像学表现】x线：梗阻的确定 肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面。 卧位片可见连续扩张的肠腔，能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。 胀气肠管示意图1.空肠 2. 回肠 3. 结肠 【影像学表现】x线：梗阻部位的判断 十二指肠梗阻：双泡征（胃及十二指肠显示有较大的液平面）。 空肠梗阻：扩张肠腔见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。 回肠