儿童病毒性心肌炎诊疗进展题库.pptVIP

免疫调节治疗 目前倾向认为在暴发型心肌炎合并心源性休克时,或急性期出现的Ⅲ度房室传导阻滞,早用激素静脉滴注,病情可迅速好转。 IVIG的争议性很大 多为重症患者使用 IL-2 、抗IL-2单克隆抗体、TNF、特异性免疫球蛋白和针对辅助性、细胞毒性和抑制性T细胞的单克隆抗体及左旋咪唑等 动物实验有效，尚需临床验证 静脉注射 免疫球蛋白 糖皮质激素 免疫抑制剂 免疫调节剂 抗病毒治疗及抗生素的应用 抗病毒药物 普来可那立：多用于肠道病毒致心肌炎的治疗 阿昔洛韦：可用于EB病毒和水痘病毒心肌炎的治疗，对肠道病毒心肌炎的效果较差 伐昔洛韦、更昔洛韦：巨细胞病毒性心肌炎的治疗 利巴韦林：广谱抗病毒药，可用于单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、腺病毒感染。大剂量应用可致心脏损伤，儿童应用致畸风险大，故临床极少使用 吗啉胍和金刚烷胺：用于流感病毒所致心肌炎的治疗。 干扰素 α-干扰素具有广谱抗病毒及免疫调节能力 抗生素 用于有细菌感染证据者，不主张常规预防性使用 抗氧化治疗 二磷酸果糖、硫酸锌等 维生素C 维生素E 卡维地洛 辅酶Q10 疗效最肯定 抗氧化作用较维生素E强10倍 非甾体类抗炎药 动物试验分析显示在心肌炎的任何阶段使用NSAIDS均无改善，与安慰剂相比甚至可加重炎性反应、细胞坏死及病死率 儿童VCM治