儿童泌尿道感染的诊断和治疗进展题库.ppt

对DMSA肾显像的评价 急性肾盂肾炎(APN)表现为肾实质放射性分布不均，有单个或多个放射性分布稀疏或缺损区，而肾脏轮廓正常或稍肿胀。肾瘢痕形成表现为肾容量减少，肾皮质变薄，肾形态异常、轮廓缩小或有楔形、卵圆形缺损 与组织形态学诊断比较，肾显像诊断APN有很高的准确性，灵敏度90％，特异性100％，明显高于超声及静脉肾盂造影(IVP)等检查。 说明 ≤ 2岁的泌尿道感染患儿较易形成肾疤痕，VUR的发生率高，严重的VUR发生几率高， 因此临床上对此年龄阶段的泌尿道感染患儿应特别关注，应及时做相关检查。由于VCUG是诊断和分级VUR的金指标，建议对此类患儿均应做VCUG， 以及时发现VUR。 说明 直接放射性核素膀胱造影能诊断VUR，且接受的放射剂量小，但它不能显示膀胱、尿道的精确解剖细节来排除引起继发性膀胱输尿管反流的其他重要病变(如后尿道瓣膜等)。但它在VUR患儿的随访中具有较明显的优越性。 由于该年龄较易形成肾疤痕，DMSA检查亦十分必要，尤其是1岁以内和反复泌尿道感染的患儿。 建议 目前一般建议对泌尿系感染患儿进行双肾B超及逆行膀胱尿道造影检查， 如发现反流进一步进行肾静态检查。 儿童泌尿道感染的诊断和治疗进展 完整的泌尿系感染的诊断 病程诊断：急性尿路感染（病程在6个月以内），慢性尿路感染（病程在6个月以上，病情迁延者）。 定位诊断：根据感