创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径分析.docVIP

创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径一、创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径标准住院流程 创伤性闭合性硬膜外血肿（ICD-10：S06.401）硬脑膜外血肿清除术（ICD-9-CM-301.245）（二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。 临床表现： 病史：一般有外伤史，临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特创伤性闭合性硬膜外血肿，伤后短时间内可发展为濒死状态 （2）意识障碍：伤后多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深；较少出现中间清醒期 （3）颅内压增高表现：颅内压增高症状出现较早，呕吐和躁动较见，生命体征变化明显’s反应）; （4）脑疝症状：出现较快，尤其是特创伤性闭合性硬膜外血肿，一侧瞳孔散大后对侧瞳孔散大，并出现去脑强直病理性呼吸等症状局灶症状：较多见，早期即可脑挫伤或/和血肿压迫偏瘫、失语。 辅助检查： 头颅CT扫描：典型CT表现为颅骨内板与脑表面间有一双凸镜形高影。可明确诊断确定血肿部位血肿量。骨窗像对诊断颅骨骨折具有意义 （2）头颅X线平片：约90%的病例合并有颅骨骨折实验室检查：血常规（三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版