60例盆腔器官脱垂患者术后生命质量及疗效评价.docVIP

60例盆腔器官脱垂患者术后生命质量及疗效评价 　　【摘要】目的： 研究治疗盆腔器官脱垂的传统手术方式与全新的手术方式在术后的疗效以及对患者的生命质量的提高程度。方法： 选取60例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗的盆腔器官脱垂患者，将其随机分成对照组与试验组，每组各30例患者。试验组的盆腔器官脱垂患者使用加用网片的前盆底重建和全盆底重建术方式进行诊治，对照组的盆腔器官脱垂患者使用子宫切除和阴道前后壁修补方式进行治疗，将试验组与对照组两组盆腔器官脱垂患者治疗后的医学效果进行详细的对比分析。术后的随访观察疗效标准，以盆底不适调查表来评价手术前以及术后的两组患者的生命质量具体情况，并且对两组患者的疗效使用POP-Q进行测量研究。结果： 两组患者在分别使用传统手术方式和全新手术方式后，对照组盆腔器官脱垂患者在术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着明显的差异，具有统计学意义（P005）；试验组的盆腔器官脱垂患者术后的6年内的生命质量和手术疗效监测分数都比手术之前有着显著的降低，具有统计学意义（P005）；其中试验组中有26例患者对性生活满意，满意效率达到867%，对照组中有15例患者对性生活满意，满意效率达到50%，二者具有显著差异，具有统计学意义（P005）。结论： 总的来说，全新手术方式的Ba的变化效果要高于传统手术方式，但是全新手术方式的远期效果评价还需要进一步进行随访才能得出结果。 　　【关键词】盆腔器官脱垂；生命质量；疗效 　　【中图分类号】R713【文献标志码】A 　　手术是诊治重度盆腔器官脱垂的重要方法之一，我国关于这方面的手术方法有很多。伴随着盆底整体理论以及人工合成材料的不断涌现，全新的手术方式也在不断的提出，并且在临床医学上进行实践[1]。一般来说，盆底手术可以分为两类：传统的子宫切除和阴道壁修补手术方式以及新型盆底重建手术方式 [2]。有研究认为，盆底重建术的医学效果要优于传统的子宫切除的手术方式 [3]。本文选取60例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗的盆腔器官脱垂患者，分别使用子宫切除和阴道壁修补的传统手术与新型加用网片的盆底重建术的方式进行治疗，观察临床效果及术后的生命质量。 　　1资料和方法 　　11临床资料 　　选取60例2012年1月至2013年6月来我院进行治疗的盆腔器官脱垂患者，将其随机分成对照组与试验组，每组各30例患者。其中对照组中盆腔器官脱垂患者年龄分布为23～45岁，平均年龄为（405±54）岁，平均的随访时间为4312月；盆腔器官脱垂（POP-Q）分度：0度11例，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，Ⅲ度4例；孕次1～5次，平均孕次（15±01）次；住院天数7～12d，平均住院时间（83±11）d。试验组患者年龄分布为20～43岁，平均年龄为（413±39）岁；平均的随访时间为428月；盆腔器官脱垂（POP-Q）分度：0度12例，Ⅰ度8例，Ⅱ度6例，Ⅲ度4例；孕次1～5次，平均孕次（13±02）次；住院天数7～13d，平均住院时间（85±10）d。经过医学的常规检查后发现，两组患者年龄，孕次以及住院天数等方面没有显著的差别，无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12方法 　　121子宫切除和阴道前后壁修补术对照组盆腔器官脱垂患者使用子宫切除和阴道前后壁修补方式进行治疗[4]。全身联合麻醉下，患者采取膀胱截石位，并进行固定双侧小阴唇，采取鼠齿钳进行夹住宫颈前后唇，并取下鼠齿钳进行夹住阴道前壁中线位置，且需要向上提拉其阴道前壁。与此同时，应向下牵拉其子宫，并取尿道外口下方22cm位置进行切开阴道前壁，需要钝性剥离到宫颈的两侧，并锐性分离其膀胱宫颈的间隙，且剪开膀胱子宫返折到腹腔，需要环形切开宫颈周围阴道的穹隆部位，分离直肠子宫的间隙，仔细的处理子宫双侧附件和血管以及韧带，切除脱垂子宫取出。最后应用微荞线进行连续缝合阴道残端，并进行阴道前后壁的修补处理。 　　122加用网片的前盆底重建和全盆底重建术试验组的盆腔器官脱垂患者使用加用网片的前盆底重建和全盆底重建术方式进行诊治，手术材料为聚丙烯网片，方法为全盆底重建手术中的前盆底重建程序[5]。全身联合麻醉下，在其阴道前后壁注射1∶2000肾上腺素盐水，并在其膀胱宫颈附着远端的10cm位置纵行切开其阴道壁到尿道下横沟。同时，向两侧分离阴道膀胱间隙到两侧坐骨棘水平。紧接着选取双侧前中翼穿刺点，尿道口上方20cm位置和会阴纵褶外的10cm位置交汇点，第二个点选择为第一个点下方的20cm位置和外10cm位置。紧接着纵向切开阴道后壁，且近端到阴道后窟窿下方30cm位置，远端到会阴后联合10cm位置。分离阴道直肠间隙，且向侧方直到患者坐骨棘韧带。后翼穿刺点为肛门旁开30cm向下30cm的位置，紧接着由6个