C―erbB―2和ki一67在子宫内膜癌组织中的表达及意义.docVIP

C―erbB―2和ki一67在子宫内膜癌组织中的表达及意义 　　【摘要】目的研究子宫内膜癌（endometrial carcinmna，EC）组织中癌基因C-erhB-2、Ki-67的表达，探讨两者与临床病理特征之间的关系。方法用免疫组化法分别检测C-erhB-2、Ki-67在63例子宫内膜癌组织和20例子宫内膜不典型增生组中的表达。结果C-erhB-2.Ki-67在子宫内膜癌组织中的阳性率分别为82.5%、76.2%，明显高于子宫内膜不典型增生组的20.0%、15.Oo（P0.05）。结论在子宫内膜癌中C-erhB-2、Ki-67过度表达，与子宫内膜癌的侵袭性有关，可作为临床医师评估子宫内膜癌预后的重要指标。 　　【关键词】子宫内膜癌：原癌基因C-erbB-2；细胞核增殖抗原Ki-67；免疫组化 　　【中图分类号】R737.33 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1674-0742（2015） 06（b）-0009-02 　　子宫内膜癌在世界范围内的发病率仅次于宫颈癌。子宫内膜癌在美国新发妇科恶性肿瘤中约占50%，位居女性恶性肿瘤第四，并且近几年发病率越来越高，发病人群也越来越年轻。子宫内膜癌的发生和人体内雌激素水平以及体内各种癌基因的表达异常密切相关。该研究收集潍坊市妇幼保健院、潍坊市人民医院2011年7月-2013年10月收入院的63例EC患者的石蜡标本对c-erhB-2、Ki-67在子宫内膜癌中的表达进行分析，研究两者引起子宫内膜癌发生的原理，为临床医师正确分期和制定治疗方案提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集潍坊市妇幼保健院、潍坊市人民医院2011年7月-2013年10月收入院的63例EC患者的石蜡标本，年龄43～68.5岁，平均（56.6+1.08）岁；术前均未行放、化疗以及激素治疗，所有诊断均经手术后病理组织学确定。参照国际妇产科联盟（Federation Inter-national of Cynecology and Ohstetrics，FIGO）2009年手术病理分期标准，进行临床分期：0-1期25例，Ⅱ至Ⅳ期38例；其中高分化（G1）30例，中分化（C2）、低分化（G3）共33例。选取同期门诊行官腔镜检查，经病理检杏为子宫内膜不典型增生的病例共20例作对照组，年龄为46～58岁，平均年龄（50.4+1.35）岁。比较所有患者的年龄差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2方法 　　取标本同定于10%福尔马林液溶液中，采用石蜡包裹，持续切片5μm，并通过免疫组化s-P法即链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶连接法，分别检测存在于子宫内膜癌组织及子宫内膜不典型增生组织中的C-erhB-2和Ki-67的表达。从上海博谷公司购进免疫组化试剂，操作时严格按照说明书进行，用PBS代替一抗作为阴性对照。 　　免疫组化结果的观察及判断：应用显微镜观察全部染色切片，其中黄色或棕黄色染色提示阳性。Ki-67基因的蛋白产物位于细胞核，C-erhB-2基因的蛋白产物位于细胞膜及胞浆内。采用400倍显微镜观察切片，随机选取每张切片中的10个切片（一个视野计数绌胞100个）进行观察，然后将阳性细胞的百分比（%）计算出来求平均值。依据染色范围分4级：其中阳性细胞低于10%为阴性㈠；阳性细胞数位于10%～49%之间为弱阳性（+）；阳性细胞数位于50%～89%之间为阳性（++）；阳性细胞数不低于90%为强阳性f+++）。结果：f+～+++）列为阳性表达，（一）表示无表达，列为阴性表达。 　　1.3 统计方法 　　采用sPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料运用X2检验及Fisher确切概率法，P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 C-erbB-2、Ki-67表达的免疫组化结果 　　C-erhB-2蛋白在细胞膜上表达。63例子宫内膜癌组织和20例子宫内膜不典型增生组织，C-erhB-2的阳性率和阴性率分别是82.5%和20.0%.因此C-erhB-2在子宫内膜癌组织中的表达阳性率显著比对照组高差异有统计学意义（P0.05）。Ki-67蛋白表达于细胞核上。Ki-67的阳性率、阴性率在63例子宫内膜癌组织及20例子宫内膜不典型增生组织中分别是76.2% .15.0%差异有统计学意义（P0.05），Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达阳性率显著高于对照组差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 C-erbB-2、Ki-67的表达与子宫内膜癌临床病理因素相关性 　　EC手术病理分期与C-erbB-2的表达相关性显著差异有统计学意义（P0.05）。K1-67的表达与EC手术病理分期、肌层浸润程度、组织学病理分级和是否存在淋巴结转移相关差异有统计学