放射科(含CT室)质量标准.docVIP

放射科（CT室）质量标准（2014年3月修订.讨论稿） 评价指标 分值 评分细则 评价记录 得分 一、执行医疗卫生管理法律、法规情况（10分） 《放射诊疗许可证》有效，无非卫生技术人员从事影像诊疗活动，所有独立执业的医师、护士均已注册。 5 违反扣5分/项 提供的放射诊疗服务满足临床需求，有明确的服务项目清单、时限规定并公示，无违规收费。 3 不满足需求扣1分，无清单扣2分；违规收费扣2分/ 次，造成后果另处。 有大型设备使用上岗证制度，CT等操作医师有设备使用上岗证。 2 无证上岗扣0.5分/人 二、制定健全的科室规章制度并执行（15分） 有放射科工作制度，执行良好；放射登记完整规范。 4 无制度不得分，记录不全扣0.5分/例 有各级各类人员工作职责，各岗位职责。 2 每缺1项扣1分 值班交接班制度、查对制度等医疗核心制度执行良好，建立交接班记录本。 5 一项未执行扣1分/次 执行急诊优先的管理规定 1 未执行扣0.5分/次 有业务学习培训制度，培训学习记录完整，个人学分达标。 2 每缺1次扣1分 执行新技术准入管理制度，相关资料完整 1 新技术未审批扣0.5分/例 三、医 学 影 像 诊 断 报 告 及时、规范，有审核制度与流程。（15分） 有诊断报告书写规范、审核制度与流程。 2 无不得分，不全扣1分