“筋骨同治、尤重治筋”法治疗膝骨关节炎30例临床观察.docVIP

“筋骨同治、尤重治筋”法治疗膝骨关节炎30例临床观察 　　摘要：目的：探讨膝骨关节炎患者实施“筋骨同治、尤重治筋”法治疗的临床疗效分析。方法：30例膝骨关节炎患者行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗为观察组，另选同期30例膝骨关节炎患者行西医治疗，对两组患者临床治疗后效果及膝关节功能进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为60.00%，差异有统计学意义（P0.05）；经治疗后，两组患者均有明显改善，但是观察组膝关节功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对膝骨关节炎患者采取“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，效果显著，能利于患者提高膝关节功能，改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。 　　关键词：“筋骨同治、尤重治筋”法；膝骨关节炎；西医治疗 　　中医骨伤技术相传已久，目前，正骨按摩手术就是骨伤技术中广泛应用的技术，治疗以“简、验、便、廉”等中医骨伤治疗特色为主，成为目前“燕京骨伤派”中最有特色的治疗手段[1]。博众家之所长，集骨伤治疗精髓，多位临床经验丰富的学者，结合多年临床经验加以创兴，形成筋骨同治、尤重治筋”法的骨伤治疗方案，以此作指导思想，在临床上广泛应用，但对于其疗效，学界尚有争议。本组研究对膝骨关节炎患者采取筋骨同治、尤重治筋”法治疗，效果满意，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2012年3月至2014年3月收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象，根据治疗方法不同，30例膝骨关节炎患者行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗为观察组，男性19例，女性11例，年龄48～72岁，平均年龄（60.3±5.8）岁。病程0.1～11年，平均年龄（3.5±0.5）年。另选同期30例膝骨关节炎患者行西医治疗为对照组，男性17例，女性13例，年龄50～75岁，平均年龄（61.5±6.8）岁，病程0.2～10年，平均病程（3.8±0.6）年。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；精神疾病患者；药物过敏史者。两组患者年龄、性别无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，根据手法诊断、病理及放松反应点手术及点穴、活络关节的步骤及操作顺序，选择阳陵泉、阴陵泉、足三里、肾俞等穴位针刺、推拿，起到通经活络、激发局部经气的作用，扶正驱邪。每次20min，每周3次。使用中药汤剂，方药为白芍10g、当归15g、川芎10g、茯苓12g、独活15g、杜仲10g、防风12g、党参15g、生地10g、细辛3g、甘草6g、寄生15g、秦艽10g。根据患者症状加减剂量。 　　对照组患者行西医治疗，经关节穿刺注射玻璃酸钠20mg，每周一次，连续治疗5周。以1500/min中频电刺激股四头肌，每日2次，。 　　1.3观察指标 　　对两组患者的治疗后临床效果及关节功能评分情况进行分析。膝关节评分，以Lysholm膝关节评分法进行，负重、关节不稳、肿胀等8大项、35个小项进行评分，以百分制对膝关节功能量化，对治疗前后的膝关节功能进行评分。 　　1.4统计学分析 　　将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（X±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗效果分析 　　观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为60.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组患者治疗后临床疗效分析[n（%）] 　　2.2治疗前后的膝关节功能评分 　　治疗前，两组患者的膝关节功能评分无明显差异（P0.05）；经治疗后，两组患者均有明显改善，但是观察组膝关节功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组患者治疗前后的膝关节评分分析（X±s） 　　3.讨论 　　中医讲膝骨关节炎归属于“膝痹”的范畴，膝痹是以病变部位而命名，为五体痹的一种。膝骨关节炎发病机制，是一种传变至筋骨，由浅到深的过程，大多数学者认为[2]，膝骨关节炎主要源于筋骨。中医认为[3]，筋骨为相互依存关系，在人体中，每一处都可以显示筋骨之间密不可分的关系。人体筋主要附着于骨，而股为干，筋为纲，正是形象的诠释了两者之间相互依存的关系[4]。筋骨并重为中医骨伤治疗中一项基本原则。 　　在学者的膝骨关节炎临床治疗中，坚持使用“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，并加以创新。膝骨关节炎中，皮肉筋脉骨为此病的病变顺序，筋到骨是必然的发展过程，先发生筋病变，随后再累及骨，随后处于筋骨间。根据中医治疗原则，治未病角度，膝骨关节炎的主要病变为筋时，及时作筋的治疗，能有效预防病情进一步发展[5]。同时，痹症外因为风寒湿三气杂至，合而成痹，手足六经均需要经过四肢，因此，