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椎体终板炎 应用解剖，发病机制，临床表现，影像学检查，诊断，鉴别诊断，治疗原则 * * * * * * * 2，颈，腰痛的原因之一 3，主要依靠MRI诊断 概念 1，应用解剖 正常成人椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有1个，其平均厚度为1mm。 纤维环，髓核 软骨终板 椎骨 软骨终板作用：承受压力保护椎体；与纤维环共同将髓核密闭，保持一定压力状况；具有半渗透膜作用，营养髓核。 在发育过程中，椎骨上下面的软骨分为两层：生长软骨层（后完全骨化），关节软骨层（即后来的软骨终板），两者中间为次级骨化中心（骺环，后与椎骨骨性融合）。 将椎间盘视为一个关节——软骨终板即关节软骨；纤维环即关节囊：髓核即关节腔。 2，发病机制 1)椎间盘退变终板承受的轴向载荷及应力增加→影响局部骨髓的微环境,骨髓在组织学上发生改变; 2)反复的力学负荷→终板及终板下骨显微骨折; 3)椎间盘重复性创伤→髓核内部炎性物质(肿瘤坏死因子/PGP/白细胞介素)产生→通过终板扩散导致局部炎症; 4)低毒力感染等因素。 临近椎体松质骨水肿 临近椎体脂肪浸润 临近椎体纤维化及钙化 椎间盘发生退变后终板 的保护作用减弱或丧失 3，临床表现 最常见于腰椎（54.5%），颈椎次之（40.7%），胸椎少见（4.8%）。尤其L4~5，L5~S1多见 临床主要表现为疼痛。发生于颈椎者，可有颈项