根管治疗技术指南课稿.pptVIP

1 充填前需对根管进行充分的冲洗并拭干. 4 采用冷测压或热垂直加压技术 5 2 选择合适的主尖并试尖 3 封闭剂的量不宜过多 充填完成后，清理髓腔内残存的根充材料，有效封闭根管口和髓腔 6、根管质量的评价 恰填：根管充填材料致密;距根尖0.5~2mm 欠填：根管内材料不致密；距根尖大于2mm（重新预备充填） 超填：根管内材料充填致密，少量超出根尖孔；根管内充填不致密并超出根尖孔（重新充填） 7、髓腔封闭与暂时充填 严密封闭 短时间 长时间 防止根管的再感染 氧化锌水门汀类 玻璃离子水门汀类或复合树脂类 牙体修复 1 根管治疗完成后，应尽早安排牙体修复 2 根据剩余牙体组织的量，选择复合树脂直接粘结修复、嵌体修复、全冠修复、桩核冠修复 3 防止修复时再次打开髓腔对根管的再次感染. 4 对于过早或过大负载，应适当延长观察期、推迟永久牙体修复 术后遗嘱与疗效评价 告知患者口腔保健的要点 定期口腔检查（术后3、6、12和24个月进行根尖周病变愈合情况的观察和评估） 牙体修复的时机与必要性 病历资料的保存 对患者的负责 对医者的职业要求 法律纠纷时的证据性资料 * Content Layouts 根管治疗技术指南 简介 根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或或促进根尖周病变的愈合。 适应症 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 各种根尖周炎 某些移植牙或再植牙 5 1 2 4 3 牙内吸收 6 其他需要摘除牙髓的患牙 诊断与治疗设计 全身和口腔系统的检查与评估 诊断与治疗 预期结果、治疗难度、治疗风险、后续治疗、所需费用 诊断 主诉、病史、检查结果 术前评估 询问和检查患者全身 口腔颌面部 牙列和换牙情况 全身和口腔健康评估 治疗计划 结合患者口腔的整体情况 拍摄根尖X线片 根尖X线片应真实反映牙齿全长及根尖周不少于2mm范围的组织 疼痛控制 1.术前良好的沟通与交流 2.局部麻醉 感染控制 器械严格消毒灭菌 橡皮章术野隔离 由外及内，循序渐进的手术清创 尽量减少就诊次数，缩短治疗时间 诊间有效可靠，治疗后根管冠方封闭 牙体准备 01 02 03 04 确定开髓位置和范围 去净龋坏和不良修复体，磨低薄壁弱尖. 充填材料恢复患牙的邻面形态，利于使用橡皮章 已发生微裂的患牙，应进行疗效评估 根管预备的技术要点 要求：术野隔离的的状态下完成 目的：去除感染，为根管充填做准备 1、髓腔进入和预备 根据患牙的解剖，根管数目及分布确定开髓洞形 借助手术显微镜及光学放大设备 应用超声器械去除修复性牙本质或其他钙化物 尽可能保存正常牙体组织 2、根管上段开敞与去除牙髓 有助于细小器械及冲洗液抵达根尖三分之一区域 有助于清除残余牙髓 3、根管疏通与确定工作长度 根管内充盈根管冲洗液（推荐NaClO）. 01. 通畅根管，获得适宜的根管走向、粗细及通畅度 确定工作长度：根尖定位仪；根尖定位仪+X线片 03. 是根管预备，冲洗和充填时的主要参照 04. 02. 4、根管清理成形与冲洗 遵循工作长度 保持根管通畅 保持根管原有走形和锥度 防止碎屑和冲洗液超出根尖孔 5、超声冲洗 有助于提高根管预备后的根管冲洗效果 6、器械分离的处理 根管解剖变异、操作困难、器械材料疲劳 原因 做好器械的维护和检查，治疗中规范使用 预防 根据具体情况，权衡利弊后确定；不取出时，应将根管的剩余部分充填 处理 7、根管预备后的处理 诊间封药观察，待临床情况适宜再行根管充填 即刻进行根管充填 8、冠方封闭 在两次就诊的间隔需使用可靠的封闭性材料对髓腔进行暂时充填 根管冲洗与诊间根管封药 清洗、消毒（0.5%~5.25%NaClO和0.2%~2%氯己定） 乙二胺四乙酸制剂、溶塑剂、氯仿 氢氧化钙、抗生素制剂、生物诱导性材料. 根管充填的技术要点 即刻根管充填；有炎性渗出或有临床症状可择期充填 时机 目标 材料 控制感染、促进根尖封闭、根尖病变愈合 牙胶 根管封闭剂 * Content Layouts